2019年09月24日
第1次提问
我妈妈57岁,转氨酶升高大概6年左右,最高的时候达到400多,最近几年一直在吃药最后降到80多,吃药就降下来不吃药就升上去,这是最近的检查,脾也很大,血糖时高时低,大概6年前查出肾结石,现在也不用吃药控制,吃油水大就恶心,吃点就饱,去年做过胃镜,有食管返流,我妈妈上半身很胖,腿不胖,想问问,现在是确诊肝硬化了么,是什么原因导致的,现在很严重么,有没有什么治疗方法

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2019年09月24日
邹珊珊医生
您好,感谢等待。从您提供的CT片上看,是有肝硬化的表现的,但不必过于担心,目前应该是肝硬化代偿期。相当于早期,经过合理治疗可以控制疾病进展。
对于肝硬化的原因,也就是肝功能异常的原因,从您目前提供的资料上来看尚不能确定。乙肝、丙肝、长期饮酒或服用肝毒性药物、脂肪肝、自身免疫性肝病、甲亢、肝豆状核变性等都可以导致肝功能异常,甚至发展为肝硬化。不知您母亲是否做过上述病因的相关检查。您只提供了自身抗体和肝功能的抽血结果,不知您母亲有没有饮酒史、长期服药史、脂肪肝病史,是否查过乙肝两对半,丙肝抗体,血免疫球蛋白,铜蓝蛋白,甲状腺功能等检查,如果查过的话,请把结果提供给我看一下。
自身免疫性肝炎可以有转氨酶升高,抗核抗体阳性,但是您母亲的抗核抗体滴度不是很高,血球蛋白不高,而且要结合血免疫球蛋白IgG水平、甚至肝穿刺活检等综合判断,因此不能诊断自身免疫性肝炎。
有部分肝功能异常难以找到原因,甚至需要做肝穿刺活检来帮助寻找原因。建议您先排查我上面说的那些检查项目,找不到原因的话再做肝穿刺活检。
邹珊珊医生
治疗方面,还是要争取先找到病因,再进行对症治疗。现在可以口服甘草酸二铵肠溶胶囊保肝降酶治疗。两到三粒,每天三次呢。
2019年09月24日
第2次提问
不饮酒,也没有甲乙丙肝,检查有脂肪肝,甲状腺也检查过了,没有问题,检查是以前做的,那会转氨酶已经升高了,所以一定要肝穿刺么,不能药物控制么,控制转氨酶,我妈妈的工作每天早上3点就要起床上班,跟这个有没有关系

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2019年09月24日
邹珊珊医生
脂肪肝可以导致肝功能异常的,严重的脂肪肝也可以发展为肝硬化。但目前尚不能确定肝功能异常的确切原因,建议把血免疫球蛋白,铜蓝蛋白也查一下。
脂肪肝通过合理减重可以逆转,对您母亲的血糖控制也有好处。腹型肥胖是脂肪肝的危险因素,因此在减重的同时要尽量缩小腰围。饮食以清淡低脂肪为主,提高谷物、素菜比例。运动以有氧运动为主,不要极端节食,稳步把体重减至标准体重。
邹珊珊医生
注意休息,规律饮食和作息,避免熬夜。有研究表明睡眠不足以及睡眠节律异常会导致饮食增加,容易增加患高血压、糖尿病、肥胖等代谢异常的风险。
邹珊珊医生
可以暂时先不做肝穿刺活检,控制饮食和运动,把体重降下来并监测肝功能的情况。如果肝功能依然异常或转氨酶再次升高,需行肝穿刺活检进一步了解病因。
2019年09月24日
第3次提问
肝功能异常是什么表现,以现在的情况下转氨酶控制住的是不是就不会恶化了,之前吃过安络化纤丸有没有用处,现在我妈妈也在吃中药保肝
2019年09月24日
邹珊珊医生
肝功能异常没有很特异性的表现,可能有乏力、食欲下降、恶心等,也可能没有症状。主要以定期复查肝功能来监测。建议每三个月复查肝功能、血脂、肝胆胰脾彩超。一般来讲,转氨酶升高是肝脏炎症存在的表现,长的期肝炎会导致肝纤维化或肝硬化,因此把肝功能控制在正常范围,肝硬化继续进展的风险就很低了。对中药不是很了解,可以考虑服用甘草酸二铵肠溶胶囊或者多烯磷脂酰胆碱胶囊保肝治疗。

TA的问答

医生您好! 50岁,男,乙肝大三阳,轻微肝硬化,从去年7月份开始服药进行抗病毒治疗。一直服用的是替诺福韦(之前吃的是韦立得替诺福韦,300多一瓶,现在家里药快没了,吃的是国产纳信得替诺福韦)。最近几个月的体检情况如下: 21年7月:乙肝病毒dna 3.03e+02 21年8月:病毒dna 1.25e+03 21年9月:病毒dna 6.23e+02 21年11月:病毒dna 3.25e+02 22年1月:病毒dna 3.25e+01 但是我现在在上海疫情中心区,家里的国产替诺福韦也快吃完了,目前无法买到替诺福韦,但是美团上能买到恩替卡韦(国产甘泽恩替卡韦),请问是否可以接着吃恩替卡韦呢?换药是否存在风险?剑突难受 每天早上起来口苦口水多 这几天剑突痛 乏力 胃口不好 剑突难受对应后背疼痛 本人有糖尿病 患病时长:1年 医院检查:在家附近新华医院 用药情况:天生肤色黑黄,幼时好像得过黄疸肝炎,胆红素和血脂一直有点高有十年左右,这两年直接胆红素开始升高。身体方面没有什么不适。就是面色很黄很暗很不健康。想问问怎样才能把胆红素降下来。邹医生您好,我4月份向您咨询过,我母亲每三个月体检一次,所以昨天检查结果出来了。上次因为怀疑是自免肝,所以在您的建议下做的比较详细,包括自免肝7项和CT等,这次当地的医生建议只查血,下面是这次的报告单,最后一张是4月份的一起放上来方便您对照。麻烦您分析一下,万分感谢。 我看到甲胎蛋白又提高了一些,这个会不会有问题?你好张大夫,图片是今年体检的结果,本人是30岁男性,身高180,体重75公斤,从2016年体检开始胆红素就一直偏高,今年体检出现尿胆原+1,平时有熬夜习惯,尿液偏黄,无乙肝,麻烦看下我的肝胆情况。