2018年09月02日
第1次提问
53岁,女,最近咳痰时有咳出血,第一次咳出的血较多,红色,痰很少,后来几次咳出的主要是血丝为主,痰比较多,这个是今天ct结果,请帮忙看下这个严重吗?会不会传染?因为家里还有小宝宝

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2018年09月02日
楼剑医生
您好,感谢您对我的信任!答复如下:
咯血的常见原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌,其他比如系统性自身免疫性疾病累及肺部、血管畸形破裂出血等。
根据胸部CT报告描述来看,目前没有支气管扩张及肺癌的典型表现,首先需排除肺结核的可能性,建议进一步到三级医院呼吸内科诊治,查血常规、C反应蛋白、血沉、痰涂片找抗酸杆菌(连续查3天)、痰涂片找普通细菌及特殊细菌、PPD皮试等化验及检查,同时建议查一下自身免疫相关的指标,比如ANA全套、ANCA等。
如果是肺结核且痰中有结核杆菌的话,传染性是比较强的。建议您及家人佩戴外科口罩,避免密切接触,勤洗手(可网上搜索七步洗手法),痰液等分泌物及污染物品需单独收集处理,碗筷分开,勤开窗通风。
第2次提问
谢谢医生,如果咳的难受可以吃止咳糖浆或者吃点润肺止咳的水果吧?
第3次提问
然后请问验血需要空腹吗?我们的宝宝需不需要做什么检查?(打过2针13阶)其他家人需要做检查吗?
2018年09月02日
楼剑医生
您好,答复如下:
1、做上述化验是不需要空腹的,但建议空腹去看门诊,如果门诊医生让您查肝功能的话,最好是空腹的。
2、宝宝和其他家人如果现在没有症状,暂时不需要去做检查。
3、如果您后面确诊是肺结核,那么到时家人最好也去医院筛查一下。如果只是普通感染或者其他非传染性的病因,则家人如果没有症状的话也不需要去检查。
楼剑医生
建议暂时不要用止咳药,因为如果咳嗽被抑制,出血可能会积蓄在支气管内形成凝血块,堵塞气道,导致窒息的风险。
可以吃润肺止咳的水果,比如冰糖炖雪梨。

TA的问答

您好楼主任,按照您的建议,昨天做了您列出的检查,其中ANCA系列、血清总igE,我们当地的这个最大的三甲医院都做不了,我是辽宁丹东人,还有一个血的化验单下周二取,我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁,性别:女,身高:159cm 体重:56kg 医生您好,我妈妈于2022年2月21日开始发热,重复发热3周,中间去过医院,都是当做感冒在治疗,吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日,去医院拍了肺部ct,ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。 3月8号做了支气管镜检查,割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了,是好的,没有癌细胞,也没有结核病毒。 然后肺部还有一颗东西,在3月10日做了增强CT,如图5-9;这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测,检测是否有未知病毒。另外,我妈在2007年的时候得过肺结核,现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。 我们想咨询一下,是否真的需要做穿刺,然后是否有必要送去外面机构检测;还是有别的更好的治疗建议?韩玉,女,65岁,三年前患病,诊断为过敏性哮喘,CT无异常。日常频繁咳喘,目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药:孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬;之前用过的药:西地利嗪、复方甲氧那明胶囊(三个月)、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生,我家先生2007年咳嗽很久,胸闷,后来上海肺科医院的肖和平医生看了后,开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片,吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节, 这几年有体检, 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次,没处理,今年6月份咯血一次,没别的症状,拍了CT显示有炎症(如图),验了其他血液的项目都是好的,抗感染➕祛痰治疗半个月,吃药过程中有几声空咳,吃完药就没空咳,但一直有痰咳不出的感觉,咳出来的是一点点白色痰,现复查CT结果如图,请问医生是否要继续治疗