刚才看了上面您提供的病例信息。主要是发热15天,之前有肝癌手术史。现在目前主要问题间歇性腹痛,肺部有个右下肺有不规则结节灶,另外还有胸水(您父亲胸水主要是漏出液,这往往跟心功能不全,肝肾功能异常导致的低蛋白血症的原因相关,但您父亲这种情况也不是非常符合,所以情况相对比较复杂,具体的形成原因还要进一步分析和明确,目前还是先针对发热和肺部的病灶情况,先找下发热和肺部病灶的原因),。
其中,您提到“介入抽取的是血,脓液和不明杂状物”,应该是介入科医生帮您进行了对肺部病灶进行了穿刺?
感染,特别是肺部感染是发热较为常见原因,由于您父亲有肝炎肝硬化病史,这种情况下,抵抗力比较弱,容易发生感染,另外,近期发热的同时,近期肺部病灶有所改变,出现3.2X4.4cm结节影,病灶中间有低密度未强化影。鉴于上述原因,我们应该要首先考虑是否有肺部的相关感染(包括肺脓肿)导致发热的可能性。
看不到您提供胸部CT结果是什么时候做的,如果跟现在已经间隔一周以上的话,下一步方案可以先复查下CT,研究下病灶近期变化情况,如果病灶仍然比较明显,可以进行病灶穿刺,把穿刺物进行培养和化验(主要包括进行细菌涂片和细菌培养,同时送病理切片化验),这样的话,可能会有助于进一步明确是否肺部病灶导致的发热,同时有助于进一步针对性的治疗。
如果经过上述及相关过程,初步排除肺部病灶所致发热的话,那么就需要扩大寻找原因范围,我建议可以进行PET-CT检查,通过发现全身的高代谢病灶情况,来进一步分析发热可能原因。
上述建议供您参考,由于您父亲的病情相对比较复杂,而且随着病程延长,可能会有病情改变,如果可能的话,建议您多同负责您父亲的医生及时就病情进行当面讨论和分析,也可以带全资料到我专家门诊加号就诊,祝您父亲此次早日康复!