2018年09月02日
第1次提问
小孩屁股周围起了很多疹子,只在屁股周围,见图。小孩1岁4个月,周三发烧,头上和身上起疹子,去医院诊断为上呼吸道感染,起的荨麻疹,住院三天,今天才出院,中午发现屁股有些疹子,下午就变多了。以前也出现过这种疹子,一直以为是纸尿裤过敏。周三起的荨麻疹和这个疹子也比较像。请问医生,这是什么疹子,该怎么办?

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2018年09月02日
尹苹医生
您好,谢谢您的信任!
宝宝屁股上的疹子是非常典型的荨麻疹。
宝宝四天前因发热诊断为上呼吸道感染,期间出现了类似的疹子,当地大夫诊断为过敏性的荨麻。现在宝贝没有发热了,但是屁股上仍然有荨麻疹。
荨麻疹可以有很多的因素导致,常常是有一些过敏的原因,比如可疑性的食物刺激性的气体或者是药物等等。但是在临床上尤其是在门诊上会见到很多的宝宝,以急性荨麻疹来就诊,其中不少宝宝都没有发热等其他表现仅仅出现的临床表现就是荨麻疹。这个时候如果进行血常规的检查,有的宝宝会出现白细胞明显的升高。这种情况下,我们就需要考虑感染性的荨麻疹。
病毒或者是细菌感染人体之后,会释放一些毒素。在某些情况下,人体对这些毒素会产生免疫反应。其实本质是对毒素产生的过敏反应。于是就产生了荨麻疹。我们临床上非常熟悉的幼儿急疹猩红热或者是手足口病。都是由细菌或者是病毒感染人体激发了人体的免疫系统之后产生的皮疹。无论是过敏性荨麻诊还是感染导致的荨麻疹,本质都是人体的过敏反应。
荨麻疹,本质是过敏反应。发生过敏反应的时候最担心的就是累积呼吸道导致呼吸道粘膜的水肿,甚至引起窒息。但是这种情况下是非常的罕见,咱们注意观察宝贝的情况就可以。宝宝一旦出现呼吸急促,甚至呼吸困难或者是面色苍白青紫的情况,建议及时就诊的。另外前面得有一个特点,就是起得突然,消退的也快,多数宝宝不经过治疗,也有自发消退的趋势,但是容易反复,有的宝宝甚至反反复复两个星期左右的时间甚至更长。而在容易过敏的体质的宝宝,时间可能会更长一些。
宝宝之前就有过屁股上荨麻诊的情况,相对来说属于比较敏感的体质。这次,在出现荨麻疹之前有过急性上呼吸道感染,之后身上出了荨麻疹,由于急性上呼吸道感染,绝大多数情况下是由于病毒感染导致,所以,考虑宝宝屁股上的荨麻疹由这次病毒感染释放毒素诱发的过敏反应可能性最大。
宝宝这次屁股上长荨麻诊,很有可能是病毒感染,诱发了机体的高敏感状态,虽然病毒感染已经痊愈,但是诱发的体质的敏感状态不能快速消退,加之宝宝之前,就属于比较敏感的体质,所以又出现了屁股上的荨麻疹。


目前皮疹处理:
外用药物方面,您可以给宝宝反复涂抹炉甘石洗剂。炉甘石洗剂是没有任何副作用的,它的有效作用就是能够减轻瘙痒感也能够起到弱的帮助消退皮疹的作用。但是,宝宝皮肤破皮的地方就不要给宝宝涂抹炉甘石了。在保持皮肤清洁的同时,如果皮损进一步扩大,可以涂抹红霉素或者百多邦软膏。这样能够起到防止感染的作用。
此外外用药物方面,也可以给宝宝涂抹抗过敏的激素软膏,比如尤卓尔或者是艾洛松,或者是地奈德乳膏。激素类药物局部外用是非常安全的,尤其是皮损面积比较小的时候,副作用可以忽略不计。能够有效的减轻,并且缓解宝宝皮疹,而且能够减轻瘙痒,可以给宝宝涂抹使用。

另外,这三四天来,宝宝的身上也有类似的疹子,而现在屁股上也出现了荨麻诊,皮疹是在反复的,我建议同时口服抗过敏药物。儿童常用的抗过敏药物比较安全的盐酸西替利嗪及氯雷他定。盐酸西替利嗪小于六个月的婴儿都可以吃的。他的量是早晚各2.5毫克。如果购买不到盐酸西替利嗪也可以口服氯雷他定。氯雷他定的量是每天晚上2.5毫克。主要是发挥抗过敏的药物,并且能够减轻宝宝的痒感。另外地氯雷他定也是可以的。都是非常安全的,

因为咱们宝宝的疹子相对来说比较轻微,除了发热也没有其它的临床表现,目前用药建议炉甘石洗剂及口服抗过敏药物就可以。当然,如果宝宝痒得很明显,也可以涂抹激素软膏。


夏天到了,即使使用大品牌的,透气性好的尿不湿,而且更换尿不湿频率更勤一些,但是捂热也比较厉害,捂热明显,出汗特别多,汗液中有人体的代谢产物,加之尿液,便便的刺激,特别导致尿布疹的产生。其实设想一下,如果一片尿不湿,整天捂在咱们大人的胳膊上,也难免出现皮疹。所以,建议最大程度减少尿不湿使用频率,白天尽量 晾着屁屁。
另外也可以换为棉布尿布。棉布尿布的透气性相对更好一些。这样也能够减轻皮疹。
也可以在每次更换尿不湿之后,涂抹些无色无味无刺激的婴儿保湿霜,也有助于皮疹减轻。

生活中:
每天要注意屁屁的清洁。建议每天要给宝宝清洗屁股,最好用流动的温水,水温不要超过36度。给宝宝洗屁屁的时候不要用肥皂或者是沐浴液。清洗的时候要从前向后。建议每次更换尿不湿之后都要给宝宝清洗。当然最关键的还是保持清爽透气。
宝宝穿衣服要穿宽松透气棉质的。天气热的时候可以暴露四肢,但是一定要保护好小肚子。
在宝宝皮疹反复的这段时间里,尽量的减少高蛋白食物,比如海鲜,牛羊肉的摄入,另外,如果发现哪些因素能够诱发宝宝的皮疹,在生活中尽量的避免。

荨麻诊儿童非常常见,一般不会引起其他问题,主要是引起皮肤的瘙痒感,另外一个就是容易反复,按照我说的办法,看看能不能改善?

希望我的回答能够帮助到宝宝!也希望宝贝早日康复,有任何疑问您提出来,咱们随时沟通!



TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。