2018年09月02日
第1次提问
男21,七月中旬开始感冒咳嗽,到现在快两个月了。开始吃了些药有好转就没吃了,后来一直小咳嗽然后就没当回事,一直知道现在,嗓子不疼不痒没痰,就是呼气,吸气的时候感觉里面痒,咳得不严重一天就偶尔咳一下,医院拍了ct,验了支原体血常规过敏源都正常,诊断为变异性哮喘咳嗽,做了雾化打了点滴都没有用,找了偏方诊断支气管炎,贴了几天中药效果也不是很明显,请问到底是怎么回事。

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2018年09月02日
马育霞医生
您好,来问收到,周末愉快,感谢信任。

请您抽空补充一下几个小问题,方便我给您一些建议:


1.请问是否做过肺功能,才诊断变异性哮喘,还是根据您的过敏原检查诊断的?如果有肺功能,是否做过继发实验或舒张实验,请附上结果。

2.有过敏性鼻炎,支气管哮喘家族史吗?既往有类似咳嗽问题吗?这半年家里或单位新装修过吗?

3.这两月吃过孟鲁司特,氯雷他定,酮替芬,复方甲氧那明胶囊或右美沙芬等药物吗?还是仅仅做过雾化而已?没吸过舒利迭或信必可,思力华等药物?

4是否有鼻涕,鼻塞情况,有无鼻后滴流感觉?自己有没有发现喉咙滤泡增生的问题?

5.既往有无泛酸,食管反流的情况?
2018年09月02日
第2次提问
1没有做过肺功能,医生说检查的都没问题然后就先按照过敏的来治。 2没有鼻炎,之前从来没有过这么长时间的咳嗽,去年房子装修。母亲去年剧烈运动出不上气医院检查诊断为哮喘。 3吃过的药我记不太清了,三种药孟鲁司特,一个红粉色糖浆,还有一个像是纸包装的特别小粒的药。医院诊断的变异性哮喘咳嗽用药没有效果,下面附雾化点滴用药 4生病最开始的时候是感冒加咳嗽嗓子疼,这两天好像有点鼻塞感觉又感冒了。没有滤泡增生。 5没有泛酸,食管反流,胃口挺好

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2018年09月02日
马育霞医生
您好,补充信息收到,感谢信任。

年轻男性,两月前感冒后咳嗽,有哮喘家族史,对霉菌和甲醛过敏,一年前装修史,给予茶碱,特布他林和孟鲁司特效果不佳,否认食管反流疾病,无咽喉淋巴滤泡增生和鼻后滴流,缺少肺功能检查,胸ct未见感染病灶,血常规和支原体监测阴性,目前您的情况属于慢性咳嗽,首先考虑感冒后咳嗽,但咳嗽变异性哮喘确实需要高度警惕。以下几方面措施供您参考:

1.复方甲氧那明胶囊两粒,一天三次,富马酸酮替芬一片一天两次。如果鼻塞鼻涕加重,请加上新康泰克或感康等药物,早晚各一次。

2.目前没有细菌感染证据,不需要抗生素治疗。如果出现咳嗽咳黄痰,才需要加用抗生素。

3.如果口服药物有效,请巩固十天左右。

4.如果口服药物三到五天仍效果不佳,那么可以按照下面措施走。5或6可以选择一个。

5.完善肺功能,确定有气管痉挛后再给予沙美特罗替卡松50/250吸入,这是诊断哮喘的吸入药物,早晚各吸入一次,停药后记得漱口。

6.不做肺功能,临床经验性用药,沙美特罗替卡松,看看咳嗽情况。

7.总体上来说,咳嗽不算太厉害,一般感冒后咳嗽持续八周左右可好转,因为目前每天咳嗽一两次,所以也可以采取耐心点,先吃着建议一的药物,看看疗效。实在因咳嗽困扰,那么就早日进入5或6的流程。

8.请注意您咳嗽的时候是否在家明显,毕竟您检查中提示有甲醛过敏,家里新近装修过,假如咳嗽和环境相关,尽量减少刺激诱发。
2018年09月02日
第3次提问
好的谢谢您,我这个一天咳嗽个十几次吧,算严重吗,什么症状都没有就是呼气,吸气会痒。主要是一个半月了有点担心😄
2018年09月02日
马育霞医生
别太担心,先服药看看,一周后再联系,问题应该不大。

祝福早日康复,如果回复对您有用的,请给我五星好评,谢谢啦

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽一周 晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色 就医及用药情况:小诊所输了三天液,不知道用的什么药,县中医院做了个ct 和验血 见下图 开了左氧氟沙星和氨溴索口服液吃了2天 需要解答的问题: 症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢