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年轻男性,两月前感冒后咳嗽,有哮喘家族史,对霉菌和甲醛过敏,一年前装修史,给予茶碱,特布他林和孟鲁司特效果不佳,否认食管反流疾病,无咽喉淋巴滤泡增生和鼻后滴流,缺少肺功能检查,胸ct未见感染病灶,血常规和支原体监测阴性,目前您的情况属于慢性咳嗽,首先考虑感冒后咳嗽,但咳嗽变异性哮喘确实需要高度警惕。以下几方面措施供您参考:
1.复方甲氧那明胶囊两粒,一天三次,富马酸酮替芬一片一天两次。如果鼻塞鼻涕加重,请加上新康泰克或感康等药物,早晚各一次。
2.目前没有细菌感染证据,不需要抗生素治疗。如果出现咳嗽咳黄痰,才需要加用抗生素。
3.如果口服药物有效,请巩固十天左右。
4.如果口服药物三到五天仍效果不佳,那么可以按照下面措施走。5或6可以选择一个。
5.完善肺功能,确定有气管痉挛后再给予沙美特罗替卡松50/250吸入,这是诊断哮喘的吸入药物,早晚各吸入一次,停药后记得漱口。
6.不做肺功能,临床经验性用药,沙美特罗替卡松,看看咳嗽情况。
7.总体上来说,咳嗽不算太厉害,一般感冒后咳嗽持续八周左右可好转,因为目前每天咳嗽一两次,所以也可以采取耐心点,先吃着建议一的药物,看看疗效。实在因咳嗽困扰,那么就早日进入5或6的流程。
8.请注意您咳嗽的时候是否在家明显,毕竟您检查中提示有甲醛过敏,家里新近装修过,假如咳嗽和环境相关,尽量减少刺激诱发。