2019年09月23日
第1次提问
我女儿三岁半,流鼻涕有两个星期了,最开始清鼻涕,现在浓鼻涕,白色,鼻塞,不打喷嚏,今天哭着说鼻子不舒服,我没看到她揉眼睛和鼻子,问她鼻子痒吗,她说痒,如果痒她应该会用手揉鼻子,昨天去看医生,说是鼻炎,开的西替利嗪滴剂和中成药,我没拿,家里有吃过氯雷他定,感觉没效果,我怀疑是鼻窦炎,不知道她到底是鼻炎还是鼻窦炎,怎么用药?
2019年09月23日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。


1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?

2.孩子平时没有生病的时候有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?


4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

5.这样的情况,以前出现过吗?

一个一个回答,不要遗漏。
2019年09月23日
第2次提问
1,这几天半夜有一声或者两声咳嗽,今天早上有四五声咳嗽,感觉有痰,把痰咳出来了就不咳了。接触刺激性气体咳嗽不咳嗽还真没注意,情绪激动,大哭大笑不会咳嗽,除非呛了口水会咳嗽。2,平时不生病的时候会不会搓鼻子,揉眼睛也没在意,但是可以肯定不会流鼻涕,鼻塞,做鬼脸这些动作,鼻子痒不痒也不清楚,记得最清楚的是,只要开始流鼻涕,就会搞很久,上次,刚开始流鼻涕,没用药,以为普通感冒,10几天后开始轻微咳嗽,也没用药,20几天之后晚上睡觉就有点喘气了,然后雾化,吃孟鲁司特钠咀嚼片加阿奇霉素,盐酸丙卡特罗片,没几天就好了。3,睡觉时不打鼾,鼻塞严重会张口呼吸,不严重不会。4,小时候有过湿疹,没有食物过敏,妈妈有副鼻窦炎,爷爷有老年性哮喘,年轻时不喘。
2019年09月23日
龙政扬医生
考虑病毒性鼻窦炎。

治疗:内舒拿 每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用,喷鼻后躺在床上一会,不要让药物流出来。

孟鲁斯特钠每次4mg 每天1次吃2周
盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次。

可以盐水喷鼻(这个是后面过敏性鼻炎控制后,基础治疗,所以也很重要),每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

怀疑有过敏性鼻炎倾向,如果孩子老是流清鼻涕,可能是过敏性鼻炎,目前症状不典型。
2019年09月24日
第3次提问
龙医生您好,谢谢您的耐心回答,我忘了给您讲,这两天有低烧,38.5以下,不用吃退烧药自己就会降温,前天烧一次,昨天放学回来两次,在学校不知道有没有发烧,咳嗽频繁了,今天晚上睡觉特别咳嗽,听起来好像有点喘息了,平常是不喘的,我昨天晚上(9月23日)喂了0.125毫克头孢克污混悬剂,白天喂了一颗氯雷他定,我们这边药房没有西替利嗪滴剂,喷鼻子的内舒拿也没买到,喷鼻子的好像有布地奈德,可以买来用不?明天早上再去看看买您说这几样药,看看能不能买到,请问规范用药她这样需要用多久,需不需要头孢克污混悬剂一起用,是不是喘息就证明是鼻炎,怎样护理,读书有影响不,在上幼儿园,白天精神状态好,不喘,上次咳嗽喘息也是晚上睡觉喘息,白天不喘,雾化了布地奈德才好的,我现在需要给她雾化吗,家里有雾化机,该怎样用药,洗鼻子她不怎么配合,可以用海盐水雾化代替洗鼻子吗?还是必须用生理盐水雾化?请龙医生帮我开个处方,再次感谢!

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2019年09月24日
龙政扬医生
忘了给您讲,这两天有低烧,38.5以下,不用吃退烧药自己就会降温,前天烧一次,昨天放学回来两次,在学校不知道有没有发烧,咳嗽频繁了,今天晚上睡觉特别咳嗽,听起来好像有点喘息了,平常是不喘的,我昨天晚上(9月23日)喂了0.125毫克头孢克污混悬剂,白天喂了一颗氯雷他定,我们这边药房没有西替利嗪滴剂,喷鼻子的内舒拿也没买到,喷鼻子的好像有布地奈德,可以买来用不?
最好用盐酸西替利嗪滴剂,这个年龄段时内舒拿,布地奈德喷鼻的不建议使用(年龄的问题)。

明天早上再去看看买您说这几样药,看看能不能买到,请问规范用药她这样需要用多久,
盐酸西替利嗪滴剂吃2周,内舒拿预计需要2个月,具体还好看使用情况。

需不需要头孢克污混悬剂一起用,是不是喘息就证明是鼻炎
如果有发热,建议使用阿奇霉素干悬粉剂

怎样护理,读书有影响不,
控制好了,不影响读书。

在上幼儿园,白天精神状态好,不喘,上次咳嗽喘息也是晚上睡觉喘息,白天不喘,雾化了布地奈德才好的,我现在需要给她雾化吗,家里有雾化机,该怎样用药,洗鼻子她不怎么配合,可以用海盐水雾化代替洗鼻子吗?

雾化的药一般是普米克一支(2ml)+硫酸沙丁胺醇半支(或者博利康尼半支)+爱全乐半支 每天2次 连续5天。

盐水喷鼻尽量吧,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

盐水雾化基本上没有什么用。

还是必须用生理盐水雾化?
生理盐水雾化效果差,不建议使用,

请龙医生帮我开个处方,再次感谢!

7岁以下我这边开不了处方,实在抱歉。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?