2019年09月23日
第1次提问
女孩,10岁肚子周围都疼,吃完饭恶心想吐看了医生说是阑尾炎,我想问怎么治疗

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月23日
吴小材医生
你好,肚子疼痛多久了?现在是哪个位置疼痛?有没有发热?
第2次提问
不发热疼能有一周多了,右侧,吃完饭就不舒服
吴小材医生
最近除了抽血,有没有做过腹部CT检查?
2019年09月23日
第3次提问
没有,确诊是阑尾炎,我就是想问,是保守治疗还是直接手术
2019年09月23日
吴小材医生
再保守治疗,过三个月后再做手术。我晚点给你说理由和原因。
2019年09月23日
吴小材医生
你好,让你久等了。
你女儿诊断急性阑尾炎明确。小孩子的阑尾腔相对较大而阑尾壁较薄,肌层和大网膜均为发育成熟。,感染容易导致阑尾坏疽穿孔,导致炎症扩散,发生广泛腹膜炎。
治疗前,首先要做一个腹部CT明确阑尾发炎程度及观察有无其他病变。小孩阑尾炎的治疗重点在于要及时手术,你女儿现在已经发作阑尾炎超过一周了,不发热也一周了,查血显示炎症指标C反应蛋白和白细胞及中性粒细胞均正常。现在推测有两种情况:
一:炎症得到有效控制,炎症已经吸收得差不多了,如果是这种情况,那么可以继续保守治疗。等待三个月后,阑尾炎症水肿完全消失,再去做腹腔镜微创阑尾切除。
二:炎症局限,但因为发炎较重已经形成阑尾周围脓肿并被包裹,此时要动态查血、监测体温,如果有变化要及时手术引流脓肿。如果复查仍然无发热,白细胞正常,那么可以考虑继续保守治疗。也是等待三个月后炎症水肿消失再考虑行手术治疗。
再等待的这三个月内,如果阑尾炎再次发生,要及时手术切除阑尾,以免延误时机后导致阑尾穿孔,对于小孩子来说阑尾穿孔引发的腹膜炎后果较为严重,甚至会导致感染性休克危及生命。
总而言之,目前继续保守,三月后必然要手术,等待的三个月期间如果再发阑尾炎及时做手术切除阑尾。