2018年09月01日
第1次提问
本人21岁女一开始双腿浮肿,去医院检查结果是第一二张图片,医生建议住院我回到哈尔滨做进一步检查,检查结果是第三张图片,医生诊断肾盂肾炎给我开了新世通好像是依诺沙星针剂和四季草颗粒,打针一个星期后再次做的尿常规白细胞减少又打了一个星期的针继续吃的四季草颗粒(图四),做完细菌培养无细菌(图五),医生建议我连续三个星期做细菌培养怕复发结果一周后细菌培养检查有细菌(图六),医生让我在做一次尿常规(图七)确定我复发,给我开的四季草和珍良的头孢,吃了15天在检查尿常规白细胞还是高(图八),医生让我还打依诺沙星,我应该继续打针么?图九是医生给我的诊断和用药。下面是我的检查报告,之前也做过阴道的分泌物检测显示白脓细胞5-15,清洁度二度,过氧化氢阳性,乳酸杆菌少菌群失调,这个会影响尿液中的白细胞或者是引起尿路感染么?我想请问医生我这是肾盂肾炎么,如果不是我应该怎么办呢?麻烦医生了

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2018年09月01日
马强医生
你好,有尿频尿急尿痛吗?
有尿灼热感,尿不尽,尿等待,尿流细,尿分岔吗?
当时发作的时候有腰痛,发热吗?
咱们尿培养是在用抗生素前还是用抗生素后做的?
留尿是留的中断尿吗?
2018年09月01日
第2次提问
尿频尿急没有特别明显的感觉有的时候会尿痛 没有尿灼热感 腰痛还好 有的时候会酸, 尿培养在抗生素停药过后半个月左右才做的留得,是中段尿, 第二次的细菌培养因为医院的器皿不太正规,所以我找到了我的医生说明了情况,医生建议我做的尿常规,结果发现我还是有白细胞,认为我复发了,所以建议我吃头孢然后再去查尿常规,可是白细胞还是高。所以让我继续打依诺沙星,我怕产生抗药性,所以想咨询一下,经过治疗现在脚基本上不会肿了,长途坐车脚才会肿, 而且我手脚经常会凉,脚比较严重,有的时候会感觉脚踝肿胀。能不能给出一些建议或者意见,例如我需要做什么检查来进一步确诊呢?现在反复用药怕对肾不好并且加重肾脏负担。我应该吃些什么缓解我的症状呢?
2018年09月01日
马强医生
咱们考虑是一个尿路感染,从症状看,倾向于是下尿路感染,不算是肾盂肾炎。
但是咱们的尿培养细菌很奇怪,这个不是一个常见的尿路感染的细菌,严格的说,应该算是一个院内感染的菌。怀疑会不会是存在检验误差,所以建议咱们抽时间还是再去做几次尿培养。
而且咱们是一个复杂的尿路感染,这种复杂尿路感染往往都是有原因的,大致原因一般有以下几种。药物疗程不够,用药不对症,女性常常合并妇科炎症。咱们再排查一下,上述几个原因。
咱们下一步的治疗,首先是对症治疗,可以用,黄酮哌酯,每天两次,每次1到2片就行。然后用一个中成药,热淋清或者银花泌炎灵,都可以。
抗菌素先不急着用。
下次再有症状发作的时候,首先做一个尿培养,然后可以用左氧氟沙星,尽管药敏不提示这个药效果好,但我们还是首先提倡用这个药,如果用药效果不好的话,再换成头孢。
如果老是有尿路感染发作的话,建议咱们可以用小剂量长疗程治疗,用左氧氟沙星或者是呋喃妥因或者是磺胺,每晚一片,用三个月。
2018年09月01日
第3次提问
除了做尿的细菌培养外还应该做一些什么检查么 例如泌尿的彩超、24小时蛋白、泌尿系结核或者是抗酸杆菌这样的检查么?我应该怎么看自己的尿细菌培养呢?还有就是上面的药我在什么情况下进行服用呢?这前面推荐的黄酮哌酯和中成药是现在就可以用么还是看我某些指标之后在使用
2018年09月01日
马强医生
黄酮哌酯和中药是用来改善症状的,有症状的时候就可以用。
首先做尿培养吧,尿培养有问题,咱们再查其他的。
咱们应该还是一个尿路感染 。
咱们尿中仅有少量的蛋白,尿路感染是可以有尿蛋白的,等尿路感染过去,如果还有要来的话,咱们再去查24小时尿蛋白。
肾脏超声一般发现不了太多的问题。
结核也可以查,这种也算是不常见的感染,如果有结核接触史,然后有午后低热的话,一般我们都会要求查泌尿系的结核。

TA的问答

马主任,您好!我大姑今年59岁,农民,有高血压和乙肝小三阳外无其他病史,家中大儿子七八年前确诊尿毒症,现已开始做血液透析,但因一月份小儿子又为确诊尿毒症后过度伤心劳累且几天未吃饭,病人近期出现手关节疼痛和面部肿胀僵硬症状前往四川达州中心医院就医,以下为部分检查报告,暂未开药,所以想请教您相关的问题,烦请百忙之中回复。 请问: 1、肾病是否严重?有无向肾衰竭发展的迹象?导致肌酐升高的原因是什么? 2、达州中心医院称如果想得到确切的肾脏病因需要做肾脏穿刺或者骨髓穿刺,请问这两种方法哪一种准确度高和风险性低? 3、如果肾脏不做进一步检查,靠药物治疗肌酐(目前肌酐值110多)是否可以恢复到正常水平? 4、药物治疗的话需要开具哪些药(目前医生暂未开药)?后期如何保养? 5、从以下检查报告上看病人是否还存在其他方面的严重问题(尤其是尿酸高)?是否需要进一步的检查?患者女,51岁,长期水肿二十年左右了,最近做了体检,不知道是不是肾脏疾病引起的水肿,麻烦大夫看一下报告,看看还需不需要进行进一步检查或者用什么药症状:持续尿泡泡和吊针后脸部眼睛肿胀视物模糊.检查未明确病因.患病时长:去年9月发现尿泡泡,12月初出现漏尿加重,新增尿频瘙痒疼痛症状.求医记录(均有附图):12月8日诊所检查-尿常规白细胞+2/血常规/血清化验(343甘油三酯1.72胆固醇6.43高密度脂1.81低密度脂4.07)/餐前空腹血糖(医生结论:巨红细胞性贫血伴血脂偏高)口服:阿托伐他汀钙(20mg/d)金水宝胶囊(1周)静脉注射头孢+左氧佛沙星+清开灵一周.肌肉注射:B12一周.患者自觉吊针后即刻眼睛肿胀,看不清东西,眼皮和脸感觉紧.12月15日诊所检查-尿常规白细胞+2(无改善)12月17日中心医院泌尿科-血常规(血小板计数 349)尿常规(尿潜血2+红细胞73)开药:口服双石通淋胶囊(一周)血尿安(一周)12月24日市医院泌尿科尿液分析(尿潜血+1)/尿沉渣定量(红细胞6)/血常规/肾藏B超. 泌尿科建议不用服药. 由于症状仍在加脸部浮肿患者回家后自行吃中药一周,无改善. 患者回家后自行购买妇科药膏外用自觉瘙痒疼痛有所缓解. 1月3日脸部浮肿尿泡依旧患者至医院转肾脏科,检查尿液分析/残余尿量测定. 开药肾安胶囊20天女,57岁,系本人家母,主要症状为小腿中部到脚背一带每天傍晚会出现浮肿,第二早上起来浮肿消失;2021年8月在汉中市3201三甲医院检测,发现尿白蛋白/肌酐为39.48mg/mmol,隐血1+,泌尿系统彩超双肾未见异常,医生开药肾炎康复片,心肝宝胶囊,嘱咐一个月后复诊;2022年1月4号德阳市医院检查,发现尿白蛋白/肌酐为7.4mg/mmol,尿蛋白和隐血均为2+,红细胞49.4/UL,红细胞(高倍视野)8.9 /HPF;请问后续是否要住院进行肾穿刺等检测来排查进一步病因?对后续治疗医生有何建议?根据两次检查结果病情是恶化了嘛?针对该症状和当前手头检查结果,医生认为病因可能是什么?女,67岁,下肢凹陷性水肿,臀部以下、手臂局部有肿块(按压疼痛),脚踝水肿部位按压也疼痛,化验血常规、尿、肝功能、肾功能、血糖、下肢静动脉、风湿科,无明显异常,血压正常,心脏没有不舒服,请看下化验单。多肾囊肿多年(以前有穿刺2次,现在大的4.8公分),吃了利尿西药2周效果不明显,胃部嗳气不舒服。后来吃了2周中药,水肿有所改善,走路脚底掌疼痛,现第三周中药,尚未痊愈,谢谢!