您好,谢谢您的信任。
孩子发热2天多,无其他症状。
目前考虑:急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染多由于受凉、劳累或传染而引起,一般病程在1周左右,发热持续可能3-5天,预后良好。根据您孩子的血常规,白细胞不高,CRP增高小于2倍。还是考虑病毒性感染。
建议:
1.现在需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,观察观察就行。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
物理降温也是可以的,建议温水擦浴或泡浴,一贴凉贴颈部、腋下、腹股沟也有一定的功效,但所有的退热处理都是为了孩子舒适。
2.目前考虑上呼吸道感染是由于病毒引起的,所以没有必要使用特殊药物去治疗,是可以自愈的。输液是没有必要的。
3.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院评估,需要复查血常规排除
细菌感染。
5.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,或发热超过三天,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复