2019年09月26日
第1次提问
男 幼儿 5周岁半 9月24日傍晚发现发烧,体温37度8,吃了阿莫西林和小儿柴桂。 25日早上继续阿莫西林和小儿柴桂,体温38度。去医院检查了血常规,医生开药为头孢克污、银黄颗粒、开喉剑喷,中午,晚上都按以上处方吃药。下午4点,半夜11点半发烧到39度吃了美林,能退烧到37度3,维持7个小时反弹到39度。 26日早上按照医生处方吃药,早上6点半发烧39度、又吃了美林。 请问医生,我需要带小朋友去输液吗?今天有没有必要复查血常规

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月26日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
孩子发热2天多,无其他症状。
目前考虑:急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染多由于受凉、劳累或传染而引起,一般病程在1周左右,发热持续可能3-5天,预后良好。根据您孩子的血常规,白细胞不高,CRP增高小于2倍。还是考虑病毒性感染。
建议:
1.现在需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,观察观察就行。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
物理降温也是可以的,建议温水擦浴或泡浴,一贴凉贴颈部、腋下、腹股沟也有一定的功效,但所有的退热处理都是为了孩子舒适。
2.目前考虑上呼吸道感染是由于病毒引起的,所以没有必要使用特殊药物去治疗,是可以自愈的。输液是没有必要的。
3.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院评估,需要复查血常规排除细菌感染。
5.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,或发热超过三天,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复
2019年09月26日
第2次提问
中午烧到39度5,已经去医院输液了,医生说扁桃体有脓点,请问医生,输液3天疗程结束后,口服药用阿莫西林好还是头孢克污好
2019年09月26日
刘伟荣医生
如果是急性化脓性扁桃体炎,建议输液至体温正常24小时候,改为阿莫西林克拉维酸钾片或冲剂口服治疗。
2019年09月26日
第3次提问
医生开的是头孢西丁钠的静脉输液,中午一次,晚上一次,我晚上临睡前想给小朋友再吃一包阿莫西林克拉维酸钾可以吗
2019年09月26日
刘伟荣医生
头孢西丁抗菌是不错的,是属于B内酰胺类,和阿莫西林属于类似药物,今日输注后,不建议口服阿莫西林。
化脓性扁桃体炎一般病程较长,估计输液在3—5天左右,甚至1周都是可能的。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?