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您好，感谢信任提问。
通过您的描述以及提供照片显示，宝宝双膝并拢后，双侧踝关节不能并拢，有一定空隙，我考虑膝外翻，也就是大家常说的X型腿。
膝外翻有生理性的也有病理性的。我需要了解更多的信息方便我判断，希望您补充一下。
一，孩子平时活动后有无喊膝盖疼痛，因疼痛不愿意活动呢？
二、孩子生长发育是否正常，有无其他疾病？什么时候开始站立行走呢？膝外翻程度是逐渐加重吗？还是由膝内翻（O型腿）转变为膝外翻呢。
三，孩子两岁前饮食怎么样呢？是否每日补充鱼肝油？
四、家族中有无类似情况，孩子膝关节有无外伤？
麻烦您补充。手机编辑有点慢，请耐心等待。

谢谢您的病史补充。您不要担心及焦虑。
结合宝宝年龄，以及对称性的膝外翻，活动无不适，我考虑是生理性膝外翻。
因为每一个宝宝出生后从开始站立行走到成年，下肢的力线会发生变化。在出生后的前7年中，下肢的力线会以可预测的方式从膝内翻(O型腿)进展为膝外翻(X型腿))。也就是说宝宝下肢会有一个膝内翻向膝外翻过度到最后恢复正常的过程。
大多数X型腿的年幼儿童为生理性膝外翻，它的特点包括：年龄为2-5岁、对称性膝外翻、身材正常、无症状。 咱们宝宝刚好符合。
儿童X型腿的病理性原因包括：创伤后(如，Cozen骨折、股骨远端或胫骨近端骨骺骨折)、佝偻病、骨骼发育不良、黏多糖病以及肿瘤。除双下肢异常外，它还会伴随其他症状，例如佝偻病会有生长发育落后、胸部畸形。创伤性会有外伤史。
因为宝宝两岁前您说喂养不好，挑食，那主要担心佝偻病，这是最常见的营养不良性疾病，因没有补充维生素D，导致钙吸收障碍，出现一系列症状，例如身高体重不达标、枕秃、漏斗胸，膝外翻等，宝宝两岁半，体重还可以。建议做个查血检查。
如果怀疑儿童的临床表现提示病理性膝外翻时，建议行X线摄影检查。X线摄影应包括双腿从髋部至足部的范围，让儿童取站立位，髌骨朝向正前方。
因为孩子目前除膝关节外翻外，无其他不适，所以目前我建议先观察。
因为生理性X型腿的自然病程是在4-7岁间自发改善。按照最新循证医学10岁以下的生理性膝外翻儿童采用密切观察，每隔三只四月测量膝关节并拢后踝关节间距、了解改善情况，如果大于八厘米，高度警惕。至于有些矫形器(支具、夹板、鞋垫)，因疗效有限没有必要，还有可能带来疼痛、难看，给孩子负面的心理社会影响。
除此之外，建议您定期测量踝间距，每隔三四个月测量并记录一次。方法双下肢膝关节并拢站立位，测量双踝关节的距离（内踝间距，也就是老百姓说的螺丝骨，凸起的那个骨头），判断它有无持续增加。
除此之外建议做一个维生素D检查，如果缺乏建议补充维生素D，帮助钙吸收；另外适当增加户外日照时间，饮食多样化，不要挑食偏食。
如果后期即使手术，建议十岁以后，给孩子留够足够充裕的时间待其自行恢复。
谢谢，请补充。

好的，祝您和家人生活愉快，宝宝健康成长。
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