2018年09月01日
第1次提问
两岁女宝,近期晚上睡觉感觉有痰和鼻涕,呼呼呼响,无其他症状,精神状态好,白天也没什么痰的感觉,去医院检查怀疑过敏性鼻炎,但无法确定过敏源,也未完全确诊,这两天晚上时有鼾声,也有鼻涕声,晚上睡不太好,武汉市儿童医院开了海盐水和盐酸西替利嗪滴剂,说要晚上睡前滴14滴在牛奶里口服?想请问下这个情况服用这个药适当吗?有其他服用方法吗?比如混在水里喝?需要与食物隔开30分钟吗?如何确诊过敏性鼻炎?

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2018年09月01日
龙政扬医生
过敏性鼻炎有哪些常见表现?过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞,发病期间可能闻不到味道(嗅觉减退)。在儿童,过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」:「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作;「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。你家宝宝有打喷嚏流鼻涕,搓鼻子这些症状,结合有家族史的表现,考虑过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的宝宝有的还有搓眼睛的表现 ,时间长了还有中耳炎的表现如耳朵痛,发痒等 。是不是这几天打鼾明显?家里有没有过敏性鼻炎和哮喘的病人?你看你家宝宝有没有这些表现?一个一个回答,好判断病情。
2018年09月01日
第2次提问
家人没有鼻炎病史,宝宝确实爱揉眼睛,鼻子,打喷嚏,黑眼圈还好,略有紫红色眼袋,但是没有鼻涕,只是睡觉的时候有鼾声(以前极其偶尔有过,换了姿势没有,近段时间鼾声明显,且伴有痰声)
2018年09月01日
龙政扬医生
就目前来看是要考虑过敏性鼻炎,基本上你家宝宝的症状都有了,还有孩子打鼾明显一般考虑是腺样体肥大,特别在孩子感冒期间明显,如果孩子平时打鼾就特别明显,这个需要你去耳鼻喉科看一下,因为它可以影响孩子睡眠,呼吸,和性格,面容等一系列影响,这个是需要去处理了。目前治疗:用药的话 孟鲁斯特那咀嚼片 每次4mg 1/日 要吃3到六个月 糠酸莫米松鼻喷雾剂 喷鼻 每天1喷 1/日 ,建议继续使用海盐水喷鼻,这个对治疗很有帮助 理海水喷鼻处理,每侧鼻孔2-3喷,每日3次,甚至可以洗鼻子。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。效果的话一般1周就会好转,但是也会有所差异。 
关于药物的副作用的话家长一般可能会对糠酸莫米松这个激素敏感,第一这个剂量相对于其他药物来说小的多,作用局部,不经过全身代谢,可能会对身高有个2cm的影响,但是宝宝如果长期鼻子不舒服的话,老是生病,也会影响孩子的身高,所以建议使用。西替利嗪效果一般没有孟鲁斯特钠效果好,但是也可以使用看看,可以溶解在水里,一般是晚上饭后吃。
第3次提问
如果使用西替这个药的话,要到什么情况下可以停药呢?使用周期多长?
2018年09月01日
龙政扬医生
至少10天,吃完后建议改用孟鲁斯特钠,这个属于长期控制的,短期不能停药,至少要吃1月,可以看效果,有的需要3月。以后糠酸莫米松可以看效果的,调整剂量。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?