2019年09月25日
第1次提问
你好,我是浏阳的病人,肌酐1900,已在浏阳人民医院做了两次血透,麻烦你帮我瞧瞧
2019年09月25日
张柯医生
你好,感谢信任

病史描述过于简单,从化验结果来看是尿毒症

为了进一步分析,需要补充情况
1.发现起病有多久?有哪些症状?
2.血压有多高?血压高是最近发现的还是很久了?
3.脸色苍白吗?医生有没有说贫血
4.有浮肿吗?晚上睡觉需要高枕头吗?有没有喘不过气来需要坐起来的情况
5.把所有化验结果和肾脏B超的结果拍照上传

尿毒症需要维持透析治疗,血液透析和腹膜透析均可,如果选血液透析(就是你们现在在做的),每周三次,不能再减次数。同时注意血压控制何纠正贫血,以及注意针对血磷血钙变化用药。透析费用大部分可报销
或者腹膜透析,是在腹腔插一根腹透管(硅胶软管),每天灌入药水(腹透液),留4-6小时后放出,每天四袋(不用每周去医院,三个月复查一次)
充分透析至少一年,如有肾源可以考虑肾移植,但肾源需排队,费用也较昂贵。

无论如何,坚持充分透析治疗,可以长期生存。液体)
张柯医生
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2019年09月25日
第2次提问
发现病是九月21日在人民医院肌酐1900,血压现在是160,105左右,中度贫血,睡觉不用垫脚没有呼吸困难。

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张柯医生
谢谢补充。有尿素氮肌酐的明显增高,有贫血、低钙,结合高血压症状
根据描述的症状和实验室检查,诊断明确

治疗上。刚才说了,主要就是透析或者移植

移植一要能遇上合适肾源,二则花费较高,要有思想准备
如果选择血液透析,那么需要做内瘘手术,把手上的一个动脉和静脉搭起来,作为透析用的血管通路。血液透析至少每周三次,不要自己减量。

你们自己有哪些想法,还有哪些疑问?
2019年09月25日
第3次提问
谢谢你,我们预约了星期五上午去湘雅附三,请问还需要做什么检查
2019年09月25日
张柯医生
因我今年不在医院,周五预约的是肾内科还是移植科的号?

检查主要是抽血查尿和B超,包括评估心血管系统。如果有移植意向,可能会做一部分筛查的检查,但现在还远没有到谈移植的程度

目前你们接下来要做的是决定长期做何种透析,透析方式的选择决定了接下来做哪个手术(选血透要做内瘘,选腹透要做腹透植管)

如果还有问题,可以在评价中问,我看到会答复,相当于增加了一次提问机会。

张柯医生
另外再赠送一个二维码,下次提问可以用

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TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不