2019年09月25日
第1次提问
你好医生。宝宝现在37天,孕36+3周出生的。最近出现吃奶后哭闹不止的情况。 1.大便稀,次数一天约6到10次 2.因为早产儿,出院后转母乳喂养后出现腹泻的现象(无哭闹),出现腹泻后有到医院检验过大便,无异常 3.吃过益生菌,无效 4.转配方奶粉后情况一样,昨天转部分水解奶粉,白天情况一样,夜晚无哭闹 5. 喂养份量:一次吃60到70ml,超80会吐奶。隔2到3小时喂一次。昨晚吃水解奶粉吃完可睡安稳,中间会不舒服打屁,但不哭闹。白天后开始哭,声音变亚,面色变紫 求助医生,宝宝对蛋白过敏的不适么?需要转氨基酸奶粉吗?还是怀疑是其他因素? 谢谢医生。
2019年09月25日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是37天的婴儿,出生有吃奶后哭闹烦躁的情况,白天为主,夜间还好。有的时候会有吐奶,睡眠的时候会有放屁的情况。
这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子这种哭闹是从什么时候开始的,明显的时候有几天了?
2.具体表现是怎样?是要频繁的吃奶,但是一吃奶又哭闹这样吗?
3.孩子出生体重是多少?现在是多少?
4.绝大多数情况下精神状态好不好?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年09月25日
第2次提问
1.哭闹从本月6号开始,开始只是夜间频繁要喝奶,当时不太懂所以一哭就喂奶,喂了又吐反反复复,近一周加剧,变成每次喂奶后1-2小时发作,不分白天黑夜。之前每隔2小时喂一次,22号开始每隔3小时喂一次。 2、具体表现就是喂奶后1到2小时后哭闹不止很难安抚。肚子咕咕响,哭声颤抖,甚至一瞬间哭到脸发紫,手脚紧绷,哭声静止,很可怕。几秒后又恢复正常。常常伴有屁或者屎。哭的时候表现出饥饿的样子,但给安抚奶嘴会接受,安抚很长时间后可以继续抱睡,或者趴在家长手上或者腿上睡。 3.出生体重2.99千克,目前4.5千克。 4.绝大多数精神状态很好。
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了感谢等待。
针对上述分析和建议:
1.宝宝表现的这种情况需要考虑肠绞痛。其表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态,放屁后能稍缓解。
这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会好透。目前还没有很好的办法去根治肠绞痛。
2.建议:
(1)千万不要在宝宝哭的剧烈的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
奶瓶喂养时使宝宝处于垂直体位(使用弧形奶瓶),同时频繁地为宝宝拍嗝,可能减少宝宝吞入空气。
(2)母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
(3)经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
(4)让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
(5)哭闹发作时可以推着婴儿车出去走一走;用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背袋里;改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激);或者给宝宝洗个热水澡;利用襁褓包裹;播放心跳声的录音或者提供“白噪音”(如真空吸尘器、衣物烘干机、商业化的白噪音生成器等)等。
因为这些都是物理方法,所以都可以尝试,看你的孩子能否有所缓解。
3.药物处理上:可以尝试益生菌(比如培菲康,一次1/3包,一天三次)还可以尝试西甲硅油(一次1毫升加入奶中,一天数次)或乳糖酶(每餐奶前服用),还可以换成深度水解奶粉尝试,但其实还是可以继续母乳喂养,不推荐氨基酸奶粉,因为现在并不考虑奶蛋白过敏,孩子的体重生长情况还是非常良好的。
4.但在很多情况下,即使我们尝试了以上的种种办法,也不能完全避免孩子的哭闹发生,但妈妈无需太焦虑,只要认识到这种肠绞痛是孩子的一个生理的过程,对孩子生长发育并不会构成影响,我们尽可能做的就是减少刺激,给予安慰,其他的就交给时间吧。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。