2019年09月25日
第1次提问
您好,我今年33岁,平常没有什么症状,麻烦帮我看下这次体检报告,不知道什么原因肺部有个结节,这是八月多份体检的。不过今年四五月份有一次咳嗽好狠,还有痰,到医院小诊所吊水说是呼吸道感染,会不会引起肺部结节呢?

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。正在给您分析总结,手机打字比较慢,大概需要等待20-25分钟左右。
2019年09月25日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前没有症状,是体检时发现的肺部结节。根据您片子报告单的描述,结合您的年龄,考虑是良性的结节。我总结以下几点:

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。您片子报告单上面描述的比较简单,结节大小也没说,而且还有错误的地方,"报告单提示结节位于左肺下叶尖后段",而左肺下叶是没有尖后段的,可能是上叶,错打成下叶了。

2.您有片子的话最好把片子拍一下发过来看看,拍的时候最好把电视剧调成白屏当背景拍,不然很难看清楚。

3.形成结节的原因有很多,常见为空气和职业污染,抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大,这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾,被吸入肺内后,一部分肺的自身清洁功能不能将其排除,这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上,形成结节。

4.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等,目前根据报告单来看,肿瘤的可能性很小,所以不用太担心。您的结节考虑是今年4-5月份时有肺部感染,自身免疫力强或者治疗后,肺部炎症没有吸收完,遗留下来的病灶可能性大。也不排除和抽烟、空气污染有关。

5.目前ct普及了,人们生活水平提高了,健康观念提高了,所以做ct的多了,发现肺部结节的也就多了。像是早些年,其实也有很多人有结节,只是经济水平差,不去检查,或者只做个普通片子看看,这种情况都是很难发现这种小结节的。您这种结节目前不用特殊处理,定期复查就行了,具体多长时间复查需要看看片子再说。一般是6-12个月复查。

注意事项:

1.平时注意劳逸结合,不要过度担心这个结节,目前该干什么干什么,放松心情,这样更有益于健康。
2.如果抽烟的话戒烟。抽烟百害而无一利,不但对肺部不好,引起慢性支气管炎、肺气肿,肺癌等。对其他器官损害也很大,比较常见的可以导致血管硬化,使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多,要做好防护,最好戴专业的防尘口罩
2019年09月25日
第2次提问
您好,医生,这是单位体检,也没有片子,我现在要不要去别的医院再做个复查了呢?
刘彦芳医生
不需要,现在复查距离上次体检时间太短了,后半年再复查一下看看就行,不用担心。
2019年09月25日
第3次提问
再麻烦咨询你下,我这个血常规检查跟这个肺部结节有没有必然关系呢?谢谢

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2019年09月25日
刘彦芳医生
不用客气的,您体检时血常规白细胞总数正常,淋巴细胞增高,通常提示病毒感染,和您肺部结节关系不好确定,但是肯定没有直接的关系。

如果您体检时有病毒感染的话,病毒可以引起的肺部结节,也可以引起淋巴细胞增高。如果结节是之前4-5月份就形成的话,和您这次淋巴细胞增高就没有关系。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?