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2019年09月25日
医生你好，之前咨询过你，当时还没有确诊。现在已经做了两次化疗，并进行开腹手术。摘除了子宫卵巢及附件并做了大网膜清扫。这是术后的大病理，分期为卵巢癌3C。没有医学知识，不知道怎么看。医生助理也不给解释，让拍照自己看。看不懂。。特来请教一下。
1.哪些器官有癌症？
2.要准备开始手术后化疗了，靶向药是在化疗6次之后吃还是复查指标增加吃？吃哪种？
3.是否有其他治疗方案或者药物推荐？
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2019年09月25日
您好，您的问题已收到，谢谢信任！根据您的提问我有以下几点建议：
1.从您发的病理结果来看，患者诊断为卵巢高级别浆液性癌 ypT3N0M0 III期，属于局部晚期（病理的意思是盆腔有癌结节，分布于肠周围，不属于转移），但是卵巢癌的治疗效果较好，对于放化疗非常敏感；
2.根据国内外最新的卵巢癌共识，化疗可以联合抗血管生成治疗和PARP抑制剂。
抗血管生成治疗主要分为静脉使用和口服用药，静脉使用指南推荐的药物是贝伐珠单抗，口服的抗血管生成药物是小分子酪氨酸激酶抑制剂，如安罗替尼、仑伐替尼等，总的来说抗血管生成治疗推荐与化疗联合使用，后续长期维持治疗直至出现复发或者病情变化（如果有效的话需要一直使用），静脉的和口服的只能选择一种；
PARP抑制剂如奥拉帕利、尼拉帕利，主要用于含铂化疗达到CR/PR，且伴有BRCA突变的卵巢癌，用这个药需要做基因检测且价格偏贵，如果合适用的话也需要长期使用，但是需要强调一点就是抗血管生成治疗和PARP抑制剂只能选择一个；
3.我建议先使用紫杉类（紫杉醇或者白蛋白紫杉醇）+铂类+贝伐珠单抗进行化疗6周期，6周期后使用贝伐珠单抗进行维持治疗，您也可以和您的主治医师商量一下治疗方案。
希望我的建议能帮助到您
1.从您发的病理结果来看，患者诊断为卵巢高级别浆液性癌 ypT3N0M0 III期，属于局部晚期（病理的意思是盆腔有癌结节，分布于肠周围，不属于转移），但是卵巢癌的治疗效果较好，对于放化疗非常敏感；
2.根据国内外最新的卵巢癌共识，化疗可以联合抗血管生成治疗和PARP抑制剂。
抗血管生成治疗主要分为静脉使用和口服用药，静脉使用指南推荐的药物是贝伐珠单抗，口服的抗血管生成药物是小分子酪氨酸激酶抑制剂，如安罗替尼、仑伐替尼等，总的来说抗血管生成治疗推荐与化疗联合使用，后续长期维持治疗直至出现复发或者病情变化（如果有效的话需要一直使用），静脉的和口服的只能选择一种；
PARP抑制剂如奥拉帕利、尼拉帕利，主要用于含铂化疗达到CR/PR，且伴有BRCA突变的卵巢癌，用这个药需要做基因检测且价格偏贵，如果合适用的话也需要长期使用，但是需要强调一点就是抗血管生成治疗和PARP抑制剂只能选择一个；
3.我建议先使用紫杉类（紫杉醇或者白蛋白紫杉醇）+铂类+贝伐珠单抗进行化疗6周期，6周期后使用贝伐珠单抗进行维持治疗，您也可以和您的主治医师商量一下治疗方案。
希望我的建议能帮助到您
2019年09月25日
谢谢医生的回答很清晰！另外手术后，患者的脚有一边凉一边热，腿肚子有麻木微微不舒服感觉。是什么原因呢？可否有方法缓解，有什么需要注意的吗？
有一次腿有一点浮肿，有什么处理办法吗？
谢谢医生
2019年09月25日
您好，您的问题已收到，谢谢信任！
1.对于您一只腿麻的情况有可能是麻醉的副反应，您过段时间应该就会有好转；
2.腿部浮肿的问题主要是由于您盆腔淋巴结清扫较多，出现淋巴回流障碍导致的，这个症状可能会持续一段时间，处理方法就是晚上睡觉腿稍微抬高一点，平时适当运动，少坐。
希望我的建议能帮助到您！
1.对于您一只腿麻的情况有可能是麻醉的副反应，您过段时间应该就会有好转；
2.腿部浮肿的问题主要是由于您盆腔淋巴结清扫较多，出现淋巴回流障碍导致的，这个症状可能会持续一段时间，处理方法就是晚上睡觉腿稍微抬高一点，平时适当运动，少坐。
希望我的建议能帮助到您！
2019年09月26日
听说一种治疗方法叫做“腹腔热灌注化疗”。想知道这种方法对于卵巢癌3C期的效果比以往静脉化疗更好吗？您是否推荐？
2019年09月26日
您好，您的问题已收到，谢谢信任！
我不建议将腹腔热灌注代替化疗，这种治疗方式起到的效果并不能取代化疗的作用。因此我不推荐，您可以在化疗期间使用腹腔热灌注，但是这样副反应可能要大一些，不过就需要把静脉化疗药做适当的减量。
希望我的建议能帮助到您！
我不建议将腹腔热灌注代替化疗，这种治疗方式起到的效果并不能取代化疗的作用。因此我不推荐，您可以在化疗期间使用腹腔热灌注，但是这样副反应可能要大一些，不过就需要把静脉化疗药做适当的减量。
希望我的建议能帮助到您！
TA的问答
年龄25，男，经常健身，不吸烟（上次也是问您）
1.今年8月28号公司体检，cea6.4（正常值《5.5）；
2.两天后8月30号去三甲医院复测，cea7.13（医生建议连续观察检测2-3个月，一个月检测一次）；
3.半个月后，9月14号，我又去复测了，cea7.81；
4.第二个月，10月20号，第三次复测，cea 6.57；
5.第三个月，昨天11月17号，复测，cea 6.55，给的标准值（0-4.3）。
医生之前建议流动性观察3个月，刚好昨天是第三个月，说这次结果如果比上次底，就后续每必要再继续观察了，叫我不用担心；
说有可能其它炎症引起，比如鼻炎，没休息好都有可能偏高。
但这次结果和上次差不多，那还需要再继续动态检测么？或者做其它检查？
另外黄医生，您有什么建议？我母亲牙龈癌，以手术，病理结果显示没有转移，但是术后做Ctc血液检查没有问题，然后做了一次化疗后在住院治疗，又做ctc显示有2个，好担心呀，这种情况是不是扩散了，医生您好，我又来了，好痛苦啊，我父亲这两天嘴巴长了好多溃疡，本来就说嘴巴感觉有腥味吃什么都没胃口，现在嘴巴这么痛，更加吃不下了，还说身上也有点痒，太心疼了！我想问问医生，嘴巴这样有什么办法能缓解或者治疗？可以用药吗？该怎么办啊哭……医生您好，我前段时间替我父亲向您咨询过几次。我父亲是贲门腺癌9月25号做的手术，10月8号出院后17号返回院内拆线。24号去医院抽血术后检查，医生说不用化疗，拿了靶向药回家吃。27号开始吃，今天去抽血，报告显示这样，麻烦医生帮我分析一下我父亲的情况。体检出有几项超标，特别是癌抗原724，正常范围是0-10。我体检是18.2，超过许多，我是长期失眠患者，平均每天睡五六个小时，半夜会醒来多次。这项超标是有问题吗？另外体检的其他几项异常可以提供建议参考吗
