2019年09月25日
第1次提问
医生您好,我性别男,年龄26岁,症状是右腮帮疼痛,看着没有明显肿大,但是感觉上有点肿胀,没有就诊经历,因为这边医院都挂不上号
2019年09月25日
第2次提问
现在症状已经第三天了,后槽牙也有点疼痛,主要是影响咀嚼,就感觉后腮这边涨涨的,不能张大嘴巴,会疼
2019年09月25日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从症状看您有可能是智齿冠周炎的表现,智齿冠周炎是由于智齿没有完全长出来,智齿牙冠和上面的牙龈之间有一个潜在腔隙,食物残渣进入后就会导致炎症,引发牙龈和周围软组织肿痛,炎症扩散影响到咬肌就会导致张口受限制。
建议您口服药物,药物选择头孢呋辛酯和甲硝唑,头孢呋辛酯针对需氧菌,甲硝唑针对厌氧菌,两者联合效果更好,每天早晚每种药物各服用2粒,服用3天。
此外建议您可以进行智齿的冠周冲洗,去附近的药店买一瓶3%双氧水和生理盐水,1个5ml注射器,一瓶碘甘油或者1%碘伏。将注射器针头弯成大约120度的折角,然后轻轻伸入智齿牙冠和牙龈之间的缝隙大约2-3毫米(从箭头部位伸入),用双氧水和生理盐水交替冲洗,将腔隙里面的脏东西、脓液和细菌冲洗出来,冲洗后在这个智齿牙龈周围图上碘甘油或者碘伏,每天冲洗2-3次,这个方法对于智齿冠周炎的消炎有非常显著的作用,配合药物的话应该可以很快消炎。
对于智齿推荐还是尽早拔掉比较好,否则后期有可能有这种炎症的反复发作。炎症期间不能拔牙,等到消炎后没有疼痛感觉了就可以尽快去拔除这个智齿了。

另外还有可能是颞下颌关节紊乱病,张口受限和咀嚼肌疼痛这个症状是颞下颌关节紊乱病的典型表现,建议您先去做下面的检查:
1.拍摄颞下颌关节CT或者磁共振片,明确颞下颌关节的位置及关节盘有无移位,明确骨质有无改变。
2.进行专门的专科检查,包括精确开口度、关节和咀嚼肌的压痛检查、取牙齿模型等等。
目前对于颞下颌关节紊乱病的病因还不是特别明确,所以还没有特效的药物或者治疗方法。从我们的临床经验来看,从治疗的角度来说建议可以考虑如下的治疗顺序:
1.对疼痛区域采取理疗,包括激光、超短波、经皮电刺激等方法,具体方法可以根据就诊医院现有设备而定。
2.制作佩戴咬合板,咬合板的作用在于改善上下颌牙齿的咬合关系,从而起到调整关节位置和放松关节的功能,一般对于关节弹响、张口度减小和张口受限、张闭口疼痛、关节绞锁的问题都会有比较明显的效果,快的患者半个月后就可以显著缓解症状,通常2-3个月的佩戴基本都能够大大缓解甚至解除这些问题。
3.如果您有长期主要靠一侧咀嚼、单手托腮、长期侧卧睡眠、咬笔等习惯的话需要改正,因为这些也都是可能导致颞下颌关节紊乱病的原因。同时需要保持精神愉快,情绪稳定,尽量不要有过大的工作和生活压力。情绪对于颞下颌关节紊乱病有比较大的影响,所以务必需要注意。
4.情况改善后可以进行咬合检查,检查是否有牙齿咬合方面的异常(即便牙齿排列整齐也有可能有局部的咬合过重、个别牙齿反合、个别牙齿伸长倾斜等异常咬合情况),可以考虑通牙齿调合等方法来解除牙齿咬合的异常,对于颞下颌关节紊乱病会有比较显著的治疗作用,防止后期出现复发。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您早日康复!
2019年09月25日
第3次提问
我这边的智齿已经拔出了,对于颞下颌关节紊乱病的话,我依然是需要挂口腔科的对吗?
2019年09月25日
张勉医生
颞下颌关节病也是在口腔科就诊,但是这个病很多医院没有专门的医生或者科室,如果您当地有口腔专科医院的话最好去这种专科医院咨询一下,有些正畸科、修复科或者颌面外科的医生可以进行颞下颌关节病的治疗,可以去相应的科室找这些医生进行处理。