2018年08月31日
第1次提问
医生你好,我37岁,男!麻烦帮我看看这检查结果,严重吗,我该怎么做。我平时有恶心,想吐症状,大便刚开始拉出成型,过10多分钟后就是不成型。喝酒,或者吃烧烤就会不成型!现在还有腹痛!是不是很严重?其他胃镜检查也做过,没问题!

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2018年08月31日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!稍等,等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年08月31日
刘文生医生
1,
直肠和乙状结肠,见散在点状粘膜充血,血管清晰显示,充后结肠袋可消失
降结肠:见一大小约0. 6*0. 6cm亚蒂息肉,表面光滑,周围粘膜未见充血水肿,余黏膜呈桔红色,
内镜诊断;
①结肠息肉(山田Ⅲ型)。②.结肠炎。

2,
37岁,男,体重70公斤,平时有恶心,想吐症状,大便刚开始拉出成型,过10多分钟后就是不成型。喝酒,或者吃烧烤就会不成型!目前还有腹痛,胃镜检查没问题。

3,
综合分析以上病史以及检查资料,目前临床诊断有两方面的问题,其一是降结肠息肉,其二是胃肠道慢性炎症。可能长期抽烟,喝酒,吃刺激性食物,烧烤,胃肠道慢性炎症,在肠道慢性炎症的基础上,长期慢性炎症刺激诱发结肠息肉生长。

目前的症状,腹痛,大便不成形,甚至腹泻,主要是胃肠道慢性炎症的原因,和肠息肉关系不是很大,不至于引起这些症状。

4,
是不是很严重?

但是首先从图片2上看,0.6×0.6cm,花生米大小,亚蒂,这个息肉形态特征估计是管状腺瘤性息肉可能性较大,也可能是一个炎性增生,这种息肉非常常见,也不是什么很严重的问题,不需要太过分的紧张焦虑,内镜下切除就可以了。

结肠管状腺瘤是什么?

管状腺瘤就是结肠息肉的一种类型,属于肿瘤性息肉,理论上属于癌前病变,一旦发现就建议要内镜下切除之,您的情况属于比较小的状态,目前没有任何危险性,嗯,建议切除。

肠息肉包括增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤、腺瘤等等。因此,肠腺瘤是肠息肉中的一种类型。

腺瘤是最为常见的肠道息肉,包括三种类型:
管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。

腺瘤是具有癌变可能的,其癌变率主要和腺瘤的类型、大小以及合并上皮异型增生的程度有关。腺瘤直径≤0.5cm者癌变率≤0.1%,而≥2cm者为30%~50%。也就是说,越大的越容易癌变。

目前研究认为80%以上的肠癌是由腺瘤演变而来,肠癌从腺瘤增生到晚期,通常要经历5-10年的发展期。因此凡是检查发现到腺瘤均应该切除。在做肠镜检查用肉眼鉴别时,腺瘤较其他肠息肉更为困难,所以基本上息肉都会被摘除,然后进行病理学检查来判断是否是腺瘤。

腺瘤摘除后的患者中有30%以上的会再长出新的腺瘤,所以这些患者治疗后仍然是高危人群,需要密切的观察。


嗯,最后总结,这个肠息肉也不是什么很严重的事情,很多男性朋友都有,镜下切除,就什么事都没了,定期复查就可以了,术后必须戒除那些不良的生活习惯,必须戒烟戒酒,避免刺激性饮食,减少腌制烟熏制品的摄入。

2018年08月31日
第2次提问
这种手术大概需要多久时间?我这个是癌吗?我必须要切除吗?切除会不会再长?我这个不用太担心吗?我需要吃药吗?是胃肠炎导致恶心吗?
2018年08月31日
刘文生医生
1,这种手术大概需要多久时间?

肠镜下EMR术,像你的这种息肉,时间大概需要10-20分钟,我们这里的年轻快手医生最快5分钟吧!但是,台上一分钟,台下十年功滴哦!


我这个是癌吗?

不是!至少目前为止不是!

我必须要切除吗?

是滴是滴啊!因为理论上癌变概率0.1%左右。

切除会不会再长?

切除1年后一定要复查肠镜,复查肠镜的目的是,虽然原来出现息肉的地方,息肉切除干净了,不会再生长,但是肠腔内表面的其他部位的黏膜,可能还会长出来新的息肉,这并不是息肉没有切除干净复发,主要是特质遗传因素还在,炎症的刺激还可能存在。


我这个不用太担心吗?

这个息肉很小,不到1cm,大概不到花生米大小,表面形态很光滑,没有出血,没有糜烂,目前至少还没有癌变的可能性。

我需要吃药吗?

因为有胃肠道炎症的症状,还是需要吃一些,抑制胃酸分泌的,保护胃肠道黏膜的,补充肠道益生菌的药物。


是胃肠炎导致恶心吗?

应该是胃肠道炎症导致的恶心和大便不成形,肠息肉本身属于结果,不是发病原因。
因此在治疗上,既要处理发病的原因,也要把肠息肉未来潜在的不良结果一并去除。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: