2018年08月31日
第1次提问
医生您好,我的父亲今年61岁,前些天的体检中发现血液有很多异常指标,似乎是贫血。 老人上世纪90年代初做过胃病手术,除此之外没有做手术。日常没有明显不适或不舒服症状,平时比较容易饿,一天能吃四五顿饭。 想请您看看报告,帮助我们判断可能的原因以及后续怎么针对性治疗。 谢谢医生!

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2018年08月31日
毛原飞医生
你好,从体检结果来看,血液系统主要是两个问题,贫血和中性粒细胞减少。贫血已经接近重度,如果近期没有大出血过,那应该有段时间了。不知道平时饮食习惯怎么样,荤菜吃吗?大便有没有出血或发黑,这次体检查大便了吗?必须先排除消化道隐性失血的情况。另外腹部B超体检时应该做过的,有问题吗?
接下去需要查一下贫血的原因,这种小细胞低色素性贫血首先考虑营养性的,要去医院查铁代谢、维生素B12、叶酸、网织红细胞,如果发现是营养性的,那只要针对性的补充就会有很好的疗效的。如果查下来不缺营养就比较麻烦,进一步需要查肝肾功能、肿瘤指标甚至骨穿做骨髓检查。
至于中性粒细胞减少,可以复查血常规的时候注意一下有没有恢复,如果还是低,可以在验血的时候一起查一下免疫相关的指标,如果做骨穿的话对诊断也会有帮助。
2018年08月31日
第2次提问
您好,谢谢您在周末的晚上还能对我的问题给予及时和全面的回复! 近几天都没有过大出血等外伤,平时吃的多,但是极少吃肉类或者不吃,偶尔吃鱼。是需要先补充营养吗?除了荤菜,还有什么建议可以加强呢? 大便没有查,父亲自述说大便不黑,一天一次的频率。 这里好像不能上传完整的PDF体检报告,我给您截图,或者您可以看看这里的清晰版报告 http://118.178.238.117/huang.pdf B超部分大多数应该是正常的吧?心电图显示是稍有缓慢,不知道是否和年龄有关。 长年的重体力劳动,本该安养晚年的时候只是希望不要有大病来折磨老人了。 谢谢医生您的帮助,已经周末了不好意思打扰到您,您不用急着回复,明天或者后天回复就好了。我只是想先提前了解一下情况,根据您的建议下周再去医院全面检查好确诊的。 谢谢您的解答,给了我很大帮助!

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2018年08月31日
毛原飞医生
你好,谢谢你的体谅,不过平台回复是有时限要求的,还是尽快作答。
看了体检报告,B超和肿瘤指标没什么问题。但发现你父亲有痔疮,不知道平时经常出血吗?如果是的话需要外科就诊,长期慢性失血肯定要贫血的。长期素食的人容易营养缺乏,特别是缺铁和维生素B12,从血常规来看,你父亲比较像缺铁,但确诊还需抽血查一下刚才提到的铁代谢等指标。
如果确诊是缺铁性贫血,治疗比较简便,没有消化道溃疡病史可以选择口服补充,一般口服铁剂疗效满意。可以琥珀酸亚铁片每日2-3次每次0.2g(常用药商品名速力菲),或维铁缓释片每日1片(常用药商品名福乃得),治疗期间复查血常规,血红蛋白量会逐步上升至正常。需注意,血红蛋白恢复正常后仍需坚持服药1~2月方可停药。服药期间大便颜色会有变化,发黑发绿均属正常,便秘或腹泻的副作用也很常见,如果程度较轻可以耐受者建议坚持服药,如果不能耐受应当地血液科门诊就诊,可以改为静脉补铁治疗。补铁期间避免饮用浓茶咖啡及口服钙片,以免影响铁剂吸收。
平日饮食要增加含铁量高的食物,如猪肝、牛肉、鸡鸭血等,蔬菜里的铁是很难吸收的。
2018年09月01日
第3次提问
谢谢您的帮助,最后想问下您关于就医相关的问题。 我们本周四去了浦东人民医院(一川沙的二甲),医生看完体检血液报告后说情况很严重并建议马上住院检查的,因为老人平时并没有不适加上我们也没有心理准备,所以没有同意。 我们打算下周四左右再去医院详细检查,现在是先趁这几天口服补铁营养液后再去医院会否有帮助?有什么营养液可以推荐吗? 另外还想问下就是需要选择三甲医院(仁济东院)还是就近选择浦东人民医院?检查病因预计需要多久呢? 后续如果需要再联系您也是通过这个平台吗?还是您有自己的联系方式,例如微信或公众号? 最后再次谢谢您给予的帮助,祝您工作顺利,周末愉快!
2018年09月01日
毛原飞医生
只要能做相应的检查,随便哪家医院都可以的。在我们医院,由于床位紧张,这类情况不会建议住院,都是门诊检查的,需要空腹验血,3个工作日出报告,其它医院应该差不多时间吧。
目前的指标还没有到必须立刻紧急处理的程度,如果现在吃药,可能也会影响化验的准确性,可以等检查结果出来确诊后再治疗的。
如果后续还有需要,可以再次丁香医生提问,这个平台挺方便的。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。