2018年08月31日
第1次提问
六个月男宝宝,体检粒细胞缺乏去血液科做了大检查,检查后发现巨细胞病毒阳性,粒细胞缺乏会是因为巨细胞病毒导致的么?这样的情况严重么?其他ct和B超,血液,骨穿检查,均无异常,就是白细胞太低了。打了升白针也没什么效果,检查出巨细胞病毒感染后,医院治疗用了丽科伟挂盐水,每日两次,每天继续打升白针,吃利可君,补铁剂。请问医生这个病毒容易治疗么?会有什么后遗症么?

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2018年08月31日
王楠医生
您好!感谢您的信任!

宝宝现确诊为粒细胞减少症、轻度贫血、巨细胞感染。


CMV感染,尤其是先天性感染,可以造成器官系统的损害。造成粒细胞减少的患儿而并不少见。宝宝感染的年龄愈小,易感性愈高,症状也愈重。CMV为细胞内感染,造成病毒不易清除,细胞内病毒的持续存在。所以治疗比较困难。

CM V临床发病及转归受机体免疫力影响。较大婴幼儿CM V感染后,多无症状或表现为与其他病毒感染类似症状,如发热、呼吸道症状,不留后遗症。小婴幼儿CM V感染后,引起肝炎,肺炎比较常见。多器官功能损害以先天性CMV感染引起全身CM V感染多见。

治疗:
1.更昔洛韦:更昔洛韦治疗对CM V感染疗效肯定,且不良反应少,特别是对先天性CM V感染者,无论有无症状,均应进行早期治疗。但存在骨髓抑制神经毒性及肝、肾功能损害等不良反应,所以用药时应该监测肝肾功以及血常规。用药前检查血常规,肝、肾功能;外周血中性粒细胞<0.5×109/L或血小板(platele t,PLT)< 25×109/L,应停药观察,并酌情对症处理,更昔洛韦治疗期间,可常规用保肝药以防止肝功能损害。静脉注射丙种球蛋白与更昔洛韦联用
2.静脉注射丙种球蛋白。a.抗感染。IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。具有抗病毒、抗细菌和抗CMV抗原多种功能。b.抗炎性介质和细胞因子的作用。C.免疫调节作用。IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用,提高了机体抗感染的能力。
3.免疫调节剂,增强宝宝的自身免疫力。
2018年08月31日
第2次提问
他这样的情况算是严重的么,主要他粒细胞已经很低了,还要用更昔洛韦,感觉很担心,目前肝肾什么都没什么问题。
2018年08月31日
王楠医生
这就是现在矛盾的地方。宝宝只有边治疗边监测血象,如果用药期间白细胞和粒细胞持续减低,就需要停药观察。

我以前用过瑞白效果不错,粒细胞减少的病人一般两针就上来了,但不是CMV的病人。不知道宝宝的医生用的什么药。
2018年08月31日
第3次提问
升白针用的是惠尔血,我们打了几天感觉没什么效果,不知道是不是因为巨细胞病毒的缘故,上升的也不多
2018年08月31日
王楠医生
两种药都是重组人粒细胞刺激因子。瑞白是国产的。

宝宝边治疗边观察,有可能巨细胞病毒控制后白细胞就上来了。

您可以给孩子用点提高免疫力的药。

丙种球蛋白近年被用在有些病毒感染的重症患者身上。非特异性的抗病毒、抗细菌以及免疫调节作用是被证实了的。您可以跟宝宝的主管医生沟通一下,看能不能使用。

祝宝宝早日康复!☀

TA的问答

医生您好,女宝宝一岁两个月,左手出了几个小包,请问是什么原因。还有宝宝额头上的胎记,不知道您能不能看清,出生就有一个v字形,之前比较红,现在感觉颜色变深了,但是面积也变大了。需要做手术去掉吗?7个月女宝宝,出生时屁股上就有一个类似胎记的东西(如图一),这两天突然里面长东西了(如图二),摸着硬硬的,中心是黄色的。王医生您好 我家宝宝3 个月大了 从前天开始我家宝宝大便出现了膏状 先前都是正常的糊状的大便 两周前在杭州因为肺炎住院用抗生素的时候有出现腹泻的情况 一直在吃益生菌 出院后大便就好转了 。 我想问膏状大便有影响吗 会不会有什么毛病 宝宝拉屎的时候也蛮费力 全身都在用力的感觉 他生病前一直是母乳喂养 生病以后胃口很差没怎么吃母乳就少了 开始给他吃家里冻着的奶 (也都在保质期内) 开始因为抗拒奶瓶就给他加了奶粉 现在就是混合喂养 图片是是第一次拉比较厚的大便 后面两次比图片上还要厚一些7岁,男孩,5月1日下午说嗓子疼,上颚有红点,嗓子很红,开始发烧38-38.5,吃蒲地蓝口服液。5月2日体温38.5-39,晚上开始吃头孢克圬,5.3日全天体温38度以下,5.4日起体温正常,蒲地蓝吃了5天,头孢吃了3天。今天早起又说嗓子疼,图片后附,体温37.5,请问大夫是怎么回事?女孩,五岁,最近两天说肚脐周围疼,,可是查血,b超也没有看出问题