2018年08月31日
第1次提问
周云赫,男,1岁十天 近半个月来 大便干燥 成圆形球状 喂了益生菌五天仍然如此 羊屎球状大便自开始吃和大人一样的硬饭起 之前一直吃稀饭,大便正常。但是身高体重增长缓慢,现73cm8.8kg。医
2018年08月31日
乔木医生
宝宝家长您好,我是乔医生。感谢您的信任和咨询,您的描述乔医生已仔细阅读,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。

宝宝目前的身高位于同年龄的宝宝的第13.2百分位,体重位于46.4百分位,目前尚处于同龄儿平均值以下,相较于同龄儿比较矮小。

结合宝宝自从正常饮食以后存在便秘,考虑与宝宝肠道消化吸收营养功能不佳有关。

不知道宝宝平时食欲如何?平时喜欢活动吗?平时进食蔬菜情况如何?目前家里温湿度情况如何?宝宝尿量如何?有没有小便发黄?

宝宝目前便秘可能是因为目前阶段添加成人食物后暂时胃肠不适应,造成的消化功能紊乱,但也有可能是由于目前天气炎热,环境干燥,宝宝饮水不足肠干所致。

绝大多数宝宝的便秘都是功能性的,功能性便秘最重要的是靠饮食调整。增加高纤维类的食物,比如火龙果(推荐),豌豆泥,梨子、杏、李子、葡萄干、高纤维的蔬菜如豌豆、大豆、西蓝花等。不要给宝宝吃香蕉,其实吃太多香蕉会引起宝宝便秘。建议宝宝妈妈把蔬菜类食物制作的稍微厚一些,比如蔬菜要有大一点的块块(蔬菜比如白菜,菠菜,油菜,油麦菜,西蓝花,绿叶菜,不要切的很碎;胡萝卜,南瓜、地瓜蒸熟后,用勺子挖着就可以给宝宝吃了),蔬菜的量每天保证需要50克左右。

近期由于天气过于炎热,出现便秘的宝宝很多,尤其多见于人工喂养的宝宝,室内环境过于干燥,也就是老百姓说的上火,可以在宝宝的两次奶中间,给宝宝多喝凉开水,室内温度不要过高,夏季适合宝宝的最佳温度是24-26摄氏度,如果温度过高的话,可以开空调,但是注意加强开窗通风保持空气清新,另外如果室内干燥湿度较低,可以应用空气加湿器。

尽量少抱宝宝,让宝宝多自己玩,增加运动量,让宝宝消耗一些,也可以增加宝宝的肠道蠕动。

通常情况下,经过上述除了1周,大多数宝宝的功能性便秘都能够有明显的好转,但如果还没有好转,可以给孩子补充膳食纤维(口服乳果糖,一天一次,一次5毫升)的方法来改善宝宝的便秘,临床用来治疗宝宝便秘,效果非常理想,而且相对比较安全。

关于家长目前给宝宝应用益生菌制剂的情况,益生菌制剂治疗宝宝的便秘起效较慢,但长期应用对于调节宝宝的肠道消化功能有很大的帮助,家长可以坚持给宝宝补充,的通常两周左右开始起效,帮助宝宝肠道正常菌群的建立和改善消化功能,比如金双歧,一次一片,一天三次。另外如果宝宝食欲不佳,还可以给宝宝口服小儿健胃消食口服液,一次半支,一天两次,帮助宝宝消化吸收。

家长可以平时经常给孩子按揉足三里穴,足三里穴位于膝盖正下方三寸再往外一寸处,是胃经上的大穴,具有健脾助消化的功效。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢,希望通过这些调节宝宝的症状改善,能早日排出正常的便便,更健康的成长。

乔木医生

另外提醒一下家长,平时水果、零食(因为水果糖分较高,影响宝宝的胃口,水果的营养也没有蔬菜好)不要先吃,而且一次不要吃太多,因为有饱腹感,会影响宝宝胃口,您看大人减肥都是这样的。

宝宝需要保证一天一两肉,油可以少于10克,一天50克的蔬菜,一天50克的米饭或者其他粥面条等主食,如果宝宝再吃的多一些都可以的。辅食的量加上去,体重才会增加。

另外,宝宝目前年龄阶段仍需要每日补充一粒维生素d滴剂促进宝宝的钙吸收,家长需要坚持补充。

希望乔医生的回答对您有帮助。
2018年08月31日
第2次提问
感谢乔医生耐心专业的解答,维生素D的单位400可以吗?另一岁体检时稍有贫血

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2018年08月31日
乔木医生
家长您好,很高兴能够帮助到您,您的补充提问乔医生已经接收到。

宝宝通常血红蛋白含量低于110克/升称之为贫血,宝宝的贫血原因很多,目前检测铁元素含量低,考虑为造血原料不足所致的营养性贫血。

宝宝目前情况建议先通过饮食调节改善,建议宝宝最饿的时候先吃早中晚三顿正餐,不要先喂奶,最饿的时候先吃肉饭菜,辅食尽量安排在大人吃饭的时候,大人坐桌旁,宝宝固定坐在餐椅上,给他宝宝的碗勺,建议先把瘦肉和动物肝脏等吃上去,如肝、鱼肉、蛋黄都富含铁元素,可以帮助宝宝改善血红蛋白低下。只有加强正餐,减少奶类的摄入,才能最终纠正贫血(因为奶类的铁含量只有禽肉类的1/10,远远不够满足宝宝的生长需要。

再次提醒家长注意平时少给宝宝吃水果(因为水果糖分较高,影响宝宝的胃口,水果的营养也没有蔬菜好)、零食(因为可能糖分比较高,也影响胃口的),可以待宝宝正常进食后或间歇添加,以防影响正餐胃口。

如果在此基础上宝宝没有好转,家长可以给予宝宝补充二价铁和维生素c,可以用铁剂和维生素C片联合补铁。铁剂有葡萄糖酸亚铁,乳清铁,琥珀酸亚铁等,一般疗程最短需要4-8周,再次复查血常规检查指导是否需要继续治疗。

其实在这个年龄段,贫血宝宝并不少见,需要除了用药,妈妈还需要加强护理,适当引导宝宝的饮食习惯和调节宝宝的脾胃,可能宝宝的脾胃功能好一些,宝宝营养吸收会更加充分一些。家长可以给宝宝应用小儿益生菌制剂帮助宝宝肠道正常菌群的建立和改善消化功能,另外还可以给宝宝口服小儿健胃消食口服液,一次1支,一天两次,帮助宝宝消化吸收。如果宝宝没有食欲,可以给宝宝应用赖氨肌醇维生素b12口服液促进宝宝的食欲。

目前年龄阶段,宝宝可以每日补充维生素d400u,每天一次即可。

希望宝宝能够健康成长。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?