2018年08月31日
第1次提问
男生,22岁,连续几天测血压都偏高,医院初步诊断为高血压,经检查肾功能正常,核磁共振肾动脉正常,卧位肾素各项正常,只是立位肾素活性值偏低(如图)请问这种情况是属于继发高血压还是原发?

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2018年08月31日
张冯筱医生
您好,谢谢您的信任。
在回答您的问题之前,麻烦您提供一些资料:
1 如果有甲状腺功能,心脏超声,心电图,肾上腺的报告麻烦提供
2 目前不活动时心率多少次。
3 高血压发现多久,是否以往就很高,还是突然升高,血压最高多少,是否是阵发的高还是每天特定时间高。
一共有3次机会提问,麻烦您先仔细看下我说的问题,然后在追问的时候,尽量补充下您的情况,以便我为您提供更适合的诊疗建议。
2018年08月31日
第2次提问
1.没有做心脏方面的检查, 2、24小时动态监测结果如图 3、因为年轻并未在意,近期无意中发现的血压不正常,在家一周左右观察后去医院就诊,父母无此病史。 谢谢医生

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张冯筱医生
高血压为慢性病,往往需要终身治疗,一般年轻病人初发高血压,建议最好入院排除甲状腺,肾上腺等继发原因,结合病因针对性治疗。如果目前暂时没有住院计划,因为您已经属于高血压病3级,建议开始药物治疗并结合生活方式调整。
夏天相对血压较好控制,冬天会再次回升。如果排除贫血,严重鼾症等其他情况,根据病人的血压情况如有体重偏高可进行减肥及运动帮助降压。戒烟戒酒及适当低盐饮食有助于血压的调整。如果想通过运动的话,尽量采取力所能及的有氧运动,每天总时间可能要在一小时以上才能起到降压效果。
结合您的情况,可以考虑服用厄贝沙坦每天一次,每次0.15g,联合拜新同每天一到两次,每次30mg。因为推荐降压药物为长效药物,起效偏慢,降压较平稳,三天以上到一周达到更好效果,不建议迅速自行药物加量。
另外,建议提供未活动时的心率情况。
2018年08月31日
张冯筱医生
年轻人要严格降压,因为服药时间过长,并发症及副作用发生率会随时间增加,一定建议排除继发原因,针对性治疗。如果实在找不到继发因素,血压控制需严格检测,目标在140/90以下,最好是130/80以下。

如果我的回答帮助到您,请五星好评并留一个评价让我知道,如果您还有疑问,欢迎继续咨询。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:母亲68岁,有高血压,因家里有人得新冠,怕被感染,请问需要备哪种药?症状及患病时长:体检报告结果提示血粘度增高,以及血脂好像也有点高。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀?症状及患病时长:我奶奶今年88岁了,自从今年1月份疫情放开之后,感染第三波新冠,在家休息了一个星期,之后发现下不了床,四肢水肿,到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在 就医及用药情况: 呋塞米片 螺内酯片,吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿,家庭吸氧减轻病人痛苦 需要解答的问题:现在就是不间断的四肢水肿,出现水肿之后,我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息,身体必须半坐,腿脚必须抬高,防止下肢水肿。家里人都比较忙,也没有时间照顾老人,现在是将老人安排在当地的福利院居住。 请问医生:心衰四级如何治疗,以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗?后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法,我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好,我今年50,男,今天做了个化验,血脂异常,有高血压,血糖正常,麻烦您看吃什么降脂药副作用小,效果好,需要吃多久?有哪些注意事项,谢谢症状及患病时长:最近胸口不大舒服,今天做的心脏彩超,左室心肌变薄,较薄处约2.6mm, 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏彩超这种情况危险吗?需吃什么药