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您好，感谢信任。根据您提供的病史考虑为黑头粉刺和毛孔粗大。

（一）
黑头粉刺又称开放性粉刺（堵塞毛孔的皮脂的表层直接暴露在外面，与空气、空气中的尘埃接触），是皮肤油脂在空气中的氧化而造成，好发于面部、前胸和后背，尤其是鼻。其产生的根本原因是皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌感染、饮食不洁、熬夜，情绪等因素相关。

想要彻底治疗黑头粉刺，不能光依靠药物，要从黑头粉刺产生的原因入手，才是从根本上战胜黑头的方法，因此除了用药，需要做好皮肤的控油保湿、生活要规律、饮食要清淡等。

下面给您提供一些黑头的治疗和护理方法：
1、外用：治疗上可以晚上避光外涂 阿达帕林凝胶，开始局部薄薄的涂一层，开始使用时部分人可能出现皮肤干燥，脱屑等，耐受后再逐渐增加用量和使用面积，白天要注意保湿防晒。阿达帕林具有溶解黑头粉刺的作用，并能通过纠正表皮的异常角化防止微粉刺的形成。用药疗程一般是8-12周。

2、口服：维生素B6片，一天两次，一次一片。

3、皮肤和生活护理：
皮肤护理：当皮脂腺分泌大量的分泌皮脂，而在皮脂排除的过程因为流量过大，出口又小，再和其他杂质结合，形成了皮脂栓就把出口堵塞了，就容易形成黑头粉刺。
因此用洗面奶清洁皮肤可以减少毛囊孔的堵塞而减轻粉刺，平时皮肤出油多可以选用氨基酸类控油类洗面奶，重点清洁出油部位，洁面时不要使劲揉搓皮肤，清洁后要配合使用保湿类的医学护肤品使用，否则皮肤在负反馈的作用下，会分泌更多的油脂，洗得越多且不保湿的话皮肤就会越油，油脂越多越易堵塞毛孔形成黑头粉刺。

生活护理：1）注意饮食清淡，忌食辛辣刺激食物、甜食、油腻食物及奶制品，多食用新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。2）生活规律不熬夜；3）保持良好的心态；4）温水洗脸，不使用防晒霜等堵塞毛孔的产品，可以选用控油洗面奶和具有舒缓保湿作用的医学护肤品。5）不用手去挤压黑头，因为都不能从根本上解决问题，并且容易使皮肤受损毛孔粗大，之后的粉刺问题会更明显。6）注意防晒。

（二）
毛孔粗大是可以改善的，建议平时注意做好皮肤的保湿补水、防晒，面部皮肤状态好了毛孔粗大自然会改善，平时尽量不要使用那些撕贴面膜、磨砂膏等伤害皮肤的护肤品，如果有条件使用医美方法改善毛孔粗大效果更明显比如果酸换肤、点阵激光、光子嫩肤。但是使用阿达帕林凝胶期间是不适合使用收缩毛孔类产品的，不利于粉刺排出，二者不能合用。建议先改善黑头问题。

希望我的回复可以帮助到您。

您好，可以晚上清洁皮肤后外涂保湿的水乳，等水乳吸收干后再外涂药膏，这样可以减轻药膏对皮肤的刺激性。面膜不需要使用或者不要使用的太频繁，偶尔使用就可以了。一周一到两次就可以了。