2018年08月31日
第1次提问
女,46岁,无慢性病,2017-11-27体检发现HPV16型阳性,阴道炎,劳累后偶有腰酸,进一步宫颈活检提示慢性炎症,未用药,2018-4-17复查HPV提示HPV16,HPV18,HPV53均(+),安徽省立医院就诊,医生开具阴道用乳酸菌活菌胶囊+重组人干扰素α2b凝胶,间断用药,后解放军105就诊医生告知问题不大,予保妇康栓治疗,后在外地求医,医生告知服用大败毒胶囊和转移因子,并坚持锻炼身体,现脸上扁平疣严重,不知是否有相关性。2018-8-1复查仍提示HPV16,HPV18,HPV53均(+),近期宫颈活检提示宫颈鳞状上皮高级别上皮内瘤变,请问需要如何处理?

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2018年08月31日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,为了给您提供更为准确咨询,请您告知我以下信息
1.您做活检得时候是不是做了阴道镜?
2.您能否把您的阴道镜检查照片发给我?
3.您平时有没有同房后出血?
4.您外阴有没有尖锐湿疣?
2018年08月31日
第2次提问
大夫,您好,患者近半年同房很少,没有明确同房后出血,外阴也没有尖锐湿疣。阴道镜结果的照片见附件谢谢您

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2018年08月31日
张杨医生
您好,已经仔细看过患者的情况,请您先别着急,建议如下
1.首先,高危型的hpv感染是与宫颈病变,尤其是宫颈癌密切相关的。尤其是Hpv16以及18亚型,因此而针对这两个型别的HPV感染,需要进行阴道镜检查,从目前的阴道镜检查以及活检结果看,提示是有高级别鳞状上皮病变,这样情况下,我们建议进行锥切手术。
2.锥切手术是将宫颈进行锥形切除,需要根据切下的标本进行病理检查,确认有没有更深的病变,同时确认切下的边缘是否还有病变。也就是说这个手术的目的一方面是切除有病变的部位,另一方面是诊断看病变的严重程度,来决定是否需要切除子宫。
2018年09月01日
第3次提问
大夫您好,宫颈病理去安徽省立医院会诊了一下,宫颈病变分级是CIN II级,请问这种情况还是锥切比较好吗?

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2018年09月01日
张杨医生
您好,如果只是单纯的宫颈cin2级,这种情况采取进行leep手术就可以,leep手术多数在门诊就可以做,这个手术相对锥切手术切除的范围小,手术难度以及风险更小。而手术之后多数恢复比较快。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢