您好!抱歉久等,正在回复中又去处理病人了,现分析如下。
1.孩子目前一月多,主要是鼻塞伴喉间痰响,鼻塞以夜间睡眠为主,伴气促以及呼吸不畅表现,主要还是考虑呼吸道感染可能。还需要观察孩子精神状态如何,观察有无呛奶吐奶,安静时数数呼吸次数,正常约35-45次/分,看看有无呼吸增快、呼吸费力表现。
孩子现有鼻塞表现,这期间本来就存在鼻夹相对肥大,充血水肿或者分泌物的时候就出现鼻塞,这是宝宝基本上都会有的经历,这并不是诊断鼻炎的依据,所以完全不需要担心的。
目前有明显的鼻涕表现,一方面影响呼吸影响睡眠,另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状。
针对鼻涕方面,清理很重要,可以用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-2喷,每天2-4次,利于鼻涕排出来。如果鼻涕粘稠影响呼吸,则建议给予婴幼儿吸鼻器,通过吸引促进鼻涕排出来,以保持鼻腔通畅。
另外,睡觉时可以适当垫高上半身,有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。
最近应该还存在空气干燥,室内最好适当加湿,湿度50-60%左右,也有利于病情恢复。
孩子如果一般情况好,目前来看暂时不需要抗感染,不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药、雾化药物等。
2. 孩子有大便性状和次数的改变,但没有明显水样便以及粘液脓血便表现,目前感染症状不重,所以感染性腹泻可能性不大,而需要考虑肠道功能紊乱等引起的非感染性腹泻可能。
关于绿色大便,正常情况下,胆红素随着胆汁进入小肠,在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素,胆红素生成胆素原,胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素,这就是粪便的主要颜色。目前绿色大便考虑肠蠕动过快,胆素原没有充分被氧化成胆素的原因,所以不代表异常,仅提示肠蠕动比较快而已,与孩子腹泻相关的。
针对孩子目前的腹泻情况,可以考虑给予益生菌口服,对于缓解腹泻有一定的作用,而其他药物暂时不推荐使用的。
需要重点观察有无发热,有无明显精神食欲差,有无明显脱水表现(少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等),如果没有大可不必担心,可以首选吃药观察。如治疗中有发热、咳嗽明显、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况,请及时就医。
以上,希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的可以随时追问,祝孩子早日康复!