2018年08月30日
第1次提问
医生您好,一岁半宝宝,昨天开始发烧39度多,后慢慢退烧,今天白天已经不烧了,晚上升到37.5。精神状态好,吃饭正常。因为有时候看到他哭着扣嘴巴,就还是验了血,社区诊断是急性扁桃体发炎,大概因为crp高开了头孢。因为我也一直在丁香上学习,觉得这个更像病毒感染?crp也没超过20?我们宝宝小时候生过病吃过很多药,所以不是必要的情况我还是不想给他吃抗生素的,但也怕耽误他。所以麻烦您给看看?

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2018年08月30日
乔木医生
家长您好,感谢您对乔医生的信任,您的问题乔医生已经接收到,乔医生仔细的阅读了宝宝的病史资料,也查看了宝宝的血常规化验检查结果。

家长分析判断的非常的正确,宝宝目前白细胞并没有明显的增高,细胞分类以淋巴细胞为主,虽然c反应蛋白增高,但并不提示宝宝此次是典型的细菌感染,这种情况往往多见于肠道病毒感染引起的疱疹性咽颊炎等疾病,宝宝目前疾病早期应用头孢类消炎药物并没有缩短发热的时长和治疗的作用。

病毒感染目前阶段尚无特效药物治疗,主要是以对症支持治疗为主。

宝宝高热期间家长除了密切监测体温,可以给予对症退热以外,需要给宝宝补充足够的液体入量,可以是奶、水、果汁、口服补液盐水、米汤,根据孩子的喜好,尽量尽可能多的摄入,宝宝生病期间,饮食需要清淡一些,防止加重宝宝的肠道负担,引起消化不良或腹泻,注意不要添加新的辅食,防止宝宝免疫功能异常期间诱发过敏。不要食用荔枝、芒果、榴莲等容易上火过敏的热带水果。也可以给宝宝喝一些橘子汁,或饮用鲜榨的苹果汁、梨汁、葡萄汁、西瓜汁、苦瓜汁,多喝这些流食有助于消炎败火。

孩子得疱疹性咽颊炎后期会流口水,而且还会因为疼痛而影响宝宝的进食。家长可以给宝宝应用金因肽(表皮生长因子,购买后需要放到冰箱冷藏保存)喷口腔促进口腔疱疹表皮愈合。家长还应该注意保持宝宝口腔卫生,每次餐后宜用温水漱口。假如孩子没法漱口,可以让孩子直接喝,可以起到冲刷的作用。也可以用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔。

总结来说,病毒感染是自限性疾病,自然病程大概1周,这期间大概发热3天,如果宝宝发热3整天热退以后出病毒疹,就是我们老百姓通常所说的幼儿急疹,幼儿急疹是一个马后炮的诊断,只有宝宝出疹之后才能确诊,有的宝宝病毒感染不是柯萨奇病毒所致,可能会出现不出疹的现象,但是病毒感染的治疗原则相同,目前没有特效药物,家长的做法非常正确,丁香医生不建议小宝宝在病毒感染早期应用消炎药,不仅不会缩短宝宝的发热时长,有时还会引起细菌耐药。

除了发热以外,家长目前需要关注的重点是宝宝状态反应和吃奶情况,宝宝在发热时精神不好、发脾气是正常的表现,但如果宝宝应用退热药退热后仍精神萎靡、不玩、烦躁,或者宝宝不能正常吃奶、尿量减少,家长需要带宝宝到医院来就诊,详细查体,检查宝宝的口咽部,听诊宝宝的肺部有没有中小水泡音,查看宝宝的手足及肛门周围有没有红色的丘疹和疱疹,以明确是否为疱疹性咽峡炎等特殊病毒或继发细菌感染,指导是否有必要时采取进一步治疗。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!祝愿孩子早日康复。
2018年08月30日
第2次提问
谢谢医生,还被您说中了,我们同时还起了好多疹子,说是过敏。今早上发的。我们昨天吃了好多火龙果… 那么,现在我们精神都很好,虽然发烧也不高。是不是就等待自愈即可? 如果没有其他状况变化,不需要再验血复查了吧
2018年08月30日
乔木医生
家长您好,您的补充提问,乔医生已经接收到,很高兴能够帮助到您。

宝宝的皮疹家长可以观察有没有痒感,如果宝宝没有明显的痒感,考虑是由于宝宝病毒感染所致,和吃火龙果的相关性不大,不用特殊处理,如果宝宝的痒感明显不停的蹭,考虑是过敏所致,可以局部外用炉甘石洗剂治疗,一般2-3天皮疹就会消退。

如果宝宝目前的精神状态良好,体温不是特别高,正常的吃奶,家长完全可以给宝宝多喝一些温水,动态观察宝宝,注意目前阶段避免添加新的辅食,以防真的诱发宝宝的过敏,目前的血常规检查没有必要复查。

希望小宝宝在妈妈的精心护理下,早日恢复健康!

2018年08月30日
第3次提问
最后问一下,我原本打算周末带宝宝去亲戚家(单程两三个小时火车),是否需要取消?是否需要在家静养
2018年08月30日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到,宝宝目前的情况不建议家长带宝宝外出访友。

宝宝疾病以后抵抗力会下降,很容易继发其他的感染,尤其是孩子在每次生病好后接下来的1~2周内,人体会处于一个免疫低迷期,在这个时期是很容易生病或被别人传染,而目前季节流感病毒、疱疹病毒高发,身边可能存在有感染病人或者是已经处于感染潜伏期的病人,孩子反复的接触,所以会引起孩子反复的呼吸道感染,从而形成了一个恶性的循环,所以孩子每次病好后都需要保护得更好一些,这期间建议暂时居家隔离,勤洗手、勤通风很重要,不要又被给传染了。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?