2019年09月24日
第1次提问
医生您好!我父亲67岁,半月前在中科院肿瘤医院查出贲门癌,医生诊断方案是先化疗4-6个疗程,我想问问我父亲的病是不是晚期?能手术么?谢谢!

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2019年09月24日
第2次提问
请问化疗期间饮食怎么搭配?谢谢!
2019年09月24日
黄艳医生
您好,您的问题已收到,谢谢信任!根据您的提问我有以下几点建议:
1.根据您提供的胃镜活检结果,可以诊断为胃贲门腺癌(胃癌的一种类型),结合病理及胸腹部CT来讲,初步分期在T4aN2M0 IIIb期(局部晚期),根据最新的CSCO指南,患者CT中看到腹腔存在多组淋巴结转移,局部分期较晚,这种情况就需要做新辅助化疗(通常采用奥沙利铂+卡培他滨化疗4-6周期)后,再根据患者疗效看能否有机会进行手术治疗,这样的新辅助治疗可以创造手术机会,同时肿瘤根治性切除才会更彻底;
2.手术后的治疗是根据患者手术的分期来制定的。如果患者术后分期在2期以上就需要做术后的辅助化疗【常用的可选化疗药物包括:氟类药物(5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥)和铂类药物(顺铂、奥沙利铂),以及紫杉醇、多西他赛等】;
3.建议将患者的肿瘤组织做HER-2的检测(如果是++,建议进一步FISH检查),这个检查时很必要的,因为对于HER2表达呈阳性(免疫组化染色呈+++,或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性)的胃癌患者,可考虑在化疗的基础上,联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗,可以进一步提高生存期;
4.中药抗肿瘤治疗的效果有限,而且会增加肝肾功能损伤,不建议使用中药抗肿瘤治疗!
5.饮食上注意事项:不要食用辛辣、刺激的失误,少食大油大腻的不消化食物,注意饮食卫生,不要吃过夜、生冷的东西,多吃蔬菜和水果,注意粗细搭配,少食多餐,食材的选择上不需要忌口,海鲜、鸡鸭鱼肉都是可以吃的。另外化疗期间一定要注意不要感冒,如果感冒和拉肚子一定要高度警惕。
希望我的建议能帮助到您!
2019年09月24日
第3次提问
请问手术后大约可以生存多久?谢谢!
2019年09月24日
黄艳医生
您好,您的问题已收到,谢谢信任!
生存期这个问题对于医生来讲是非常难的一个回答,因为生存期与患者的免疫功能、体力状态、基因表达情况是密切相关的,举个例子,两个不同的患者患有完全相同的疾病,使用完全相同的治疗,这两个患者的疗效都不一样,生存期也完全不一样。对于您父亲来说,如果新辅助治疗效果较好,手术肯定比不手术生存期长,如果他有Her-2表达的生存期肯定长于Her-2阴性的生存期。另外还可以考虑在不能手术的情况下采用免疫治疗(如帕博利珠单抗等),况且生存期都是一个大数据的统计结果,但是无论是好的结果还是坏的结果,发生在自己身上都是100%,哪怕是早期都会有复发的可能。每天肿瘤治疗都有很大的进展,因此不要轻言放弃,尽力做好自己该做的,将来不后悔就可以了,这是我自己的一点看法,希望能帮助到您!

TA的问答

年龄25,男,经常健身,不吸烟(上次也是问您) 1.今年8月28号公司体检,cea6.4(正常值《5.5); 2.两天后8月30号去三甲医院复测,cea7.13(医生建议连续观察检测2-3个月,一个月检测一次); 3.半个月后,9月14号,我又去复测了,cea7.81; 4.第二个月,10月20号,第三次复测,cea 6.57; 5.第三个月,昨天11月17号,复测,cea 6.55,给的标准值(0-4.3)。 医生之前建议流动性观察3个月,刚好昨天是第三个月,说这次结果如果比上次底,就后续每必要再继续观察了,叫我不用担心; 说有可能其它炎症引起,比如鼻炎,没休息好都有可能偏高。 但这次结果和上次差不多,那还需要再继续动态检测么?或者做其它检查? 另外黄医生,您有什么建议?我母亲牙龈癌,以手术,病理结果显示没有转移,但是术后做Ctc血液检查没有问题,然后做了一次化疗后在住院治疗,又做ctc显示有2个,好担心呀,这种情况是不是扩散了,医生您好,我又来了,好痛苦啊,我父亲这两天嘴巴长了好多溃疡,本来就说嘴巴感觉有腥味吃什么都没胃口,现在嘴巴这么痛,更加吃不下了,还说身上也有点痒,太心疼了!我想问问医生,嘴巴这样有什么办法能缓解或者治疗?可以用药吗?该怎么办啊哭……医生您好,我前段时间替我父亲向您咨询过几次。我父亲是贲门腺癌9月25号做的手术,10月8号出院后17号返回院内拆线。24号去医院抽血术后检查,医生说不用化疗,拿了靶向药回家吃。27号开始吃,今天去抽血,报告显示这样,麻烦医生帮我分析一下我父亲的情况。体检出有几项超标,特别是癌抗原724,正常范围是0-10。我体检是18.2,超过许多,我是长期失眠患者,平均每天睡五六个小时,半夜会醒来多次。这项超标是有问题吗?另外体检的其他几项异常可以提供建议参考吗