您好,您的问题已收到,谢谢信任!根据您的提问我有以下几点建议:
1.根据您提供的胃镜活检结果,可以诊断为胃贲门腺癌(胃癌的一种类型),结合病理及胸腹部CT来讲,初步分期在T4aN2M0 IIIb期(局部晚期),根据最新的CSCO指南,患者CT中看到腹腔存在多组淋巴结转移,局部分期较晚,这种情况就需要做新辅助化疗(通常采用奥沙利铂+卡培他滨化疗4-6周期)后,再根据患者疗效看能否有机会进行手术治疗,这样的新辅助治疗可以创造手术机会,同时肿瘤根治性切除才会更彻底;
2.手术后的治疗是根据患者手术的分期来制定的。如果患者术后分期在2期以上就需要做术后的辅助化疗【常用的可选化疗药物包括:氟类药物(5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥)和铂类药物(顺铂、奥沙利铂),以及紫杉醇、多西他赛等】;
3.建议将患者的肿瘤组织做HER-2的检测(如果是++,建议进一步FISH检查),这个检查时很必要的,因为对于HER2表达呈阳性(免疫组化染色呈+++,或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性)的胃癌患者,可考虑在化疗的基础上,联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗,可以进一步提高生存期;
4.中药抗肿瘤治疗的效果有限,而且会增加肝肾功能损伤,不建议使用中药抗肿瘤治疗!
5.饮食上注意事项:不要食用辛辣、刺激的失误,少食大油大腻的不消化食物,注意饮食卫生,不要吃过夜、生冷的东西,多吃蔬菜和水果,注意粗细搭配,少食多餐,食材的选择上不需要忌口,海鲜、鸡鸭鱼肉都是可以吃的。另外化疗期间一定要注意不要感冒,如果感冒和拉肚子一定要高度警惕。
希望我的建议能帮助到您!