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2018年08月30日
余大夫您好，我今天去医院复查，病毒dan定量已经小于100，肝功也正常，检查b超确诊为肝硬化，现在看不见dn结节 ，这里医生说暂时没有变化，定期复查。因为我的主治医生今天没有上班，麻烦您给分析一下。医生说是早期肝硬化，现在抗病毒治疗，是否让医生再开一些软化肝的药物。
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2018年08月30日
您好，问题我刚已经看到，稍后有空时我会尽快回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2018年08月30日
您好，感谢信任与等待。
已阅检查报告，主要提示乙肝小三阳，血常规，生化，乙肝病毒载量等都还好。超声造影提示肝硬化，肝血管瘤，肝囊肿，肝硬化结节。肝脏血管瘤和肝囊肿还非常小，可以继续观察。肝脏的硬化结节较前没有明显变化增大，继续观察。您比较关心是否需要进行乙肝抗病毒治疗，但似乎还是没有做无创肝纤维化检查项目？
临床上，乙肝抗病毒治疗的指征一般是:
如果肝功能明显异常，如转氨酶升高至正常上限2倍以上，病毒处于活跃复制（对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上，对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时），或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损，肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化，肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变，则应该尽快开始抗病毒正规治疗，避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
您现在情况没有必要再进一步做肝脏的穿刺活检，因此，建议您完善无创肝纤维化，再在感染科就诊一次决定是否开始抗病毒治疗。如果最近忙碌，下次复查时一起再做也行的。
已阅检查报告，主要提示乙肝小三阳，血常规，生化，乙肝病毒载量等都还好。超声造影提示肝硬化，肝血管瘤，肝囊肿，肝硬化结节。肝脏血管瘤和肝囊肿还非常小，可以继续观察。肝脏的硬化结节较前没有明显变化增大，继续观察。您比较关心是否需要进行乙肝抗病毒治疗，但似乎还是没有做无创肝纤维化检查项目？
临床上，乙肝抗病毒治疗的指征一般是:
如果肝功能明显异常，如转氨酶升高至正常上限2倍以上，病毒处于活跃复制（对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上，对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时），或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损，肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化，肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变，则应该尽快开始抗病毒正规治疗，避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
您现在情况没有必要再进一步做肝脏的穿刺活检，因此，建议您完善无创肝纤维化，再在感染科就诊一次决定是否开始抗病毒治疗。如果最近忙碌，下次复查时一起再做也行的。
2018年08月30日
明白，我下次就诊做肝纤维检查。抗病毒药吃的是替诺福韦，效果很好，是否算抗病毒治疗。谢谢余大夫解答。
如果保持现在这个状况，是否算比最理想的状态，我的肝硬化持续治疗有无好转的可能。
2018年08月30日
替诺福韦也是一线抗病毒治疗药物，是在感染科大夫那里开的吗？那就规范抗病毒治疗，可能需要吃2-3年。
现在情况基本稳定，还不错。乙肝肝硬化无法逆转，但可能控制稳定，延缓进展。
日常主要是按我说的注意生活作息饮食+规律定期复查观察。
祝安康，一切如意！
现在情况基本稳定，还不错。乙肝肝硬化无法逆转，但可能控制稳定，延缓进展。
日常主要是按我说的注意生活作息饮食+规律定期复查观察。
祝安康，一切如意！
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：怎么降转氨酶
余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
就医及用药情况：
胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
需要解答的问题：
提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
