2019年09月24日
第1次提问
你好,宝宝5个月,9.1kg,精神状态好,一天奶量750-900,奶粉喂养为主,少量母乳。最近半个月一直在拉肚子,一天3-5次,大便有粘液,比较水和稀,有时候豆腐渣样,第一次(半个月前)去医院没有让化验大便,开的地衣芽孢胶囊,中间还给吃过蒙脱石散,今天化验大便,又开的醒脾养儿颗粒,但是我看不良反应尚不明确也不知道能不能吃。问题:现在需要怎么治疗?

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2019年09月24日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝有半个月腹泻病史。腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻。从大便常规的报告来看,没有提示有肠道细菌感染,建议大便常规要多化验几次。非感染性腹泻一般以食物蛋白过敏和乳糖不耐受比较多见。如果腹泻时间超过1周,有可能会导致继发性的乳糖不耐受。乳糖不耐受的治疗可以改用无乳糖奶粉喂养试试。
2,对于腹泻的治疗重点之一就是补液防治脱水。如果是轻中度脱水的一般采用口服补液盐口服补液治疗。如果是重度脱水的可以使用静脉补液治疗。
3,由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少,补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发。
4,口服益生菌和思密达也是可以的。思密达空腹吃,益生菌餐后吃,两者间隔两小时。
5,宝宝腹泻时间这么久,发生继发性乳糖不耐受的概率是比较大的,建议要改用无乳糖奶粉试试。
6.醒脾养儿颗粒属于中成药缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的。不建议使用的。
7,如果有出现精神不好,发热,呕吐,尿量减少,呼吸困难,面色苍白等要急诊治疗。
2019年09月24日
第2次提问
郑医生,你好,看了你的回答,还有如下疑问: 1.需要去医院做检查确实是否乳糖不耐受吗? 2.是否脱水怎么辨别?有推荐的牌子的口服补液盐吗? 3.可以直接去药店买补锌的药品吗?需要检查吗?有推荐的补锌产品吗? 4.益生菌吃哪种益生菌,我看好像益生菌品种挺多的。 5.现在转奶会加重消化不良吗? 谢谢了。
2019年09月24日
郑朝光医生
1.可以去医院查尿半乳糖实验或者大便的还原糖看看是否有乳头不耐受的情况。
2.口服补液盐一般使用第III代的口服补液盐口服补液治疗。脱水一般通过皮肤的弹性,尿量多少,皮肤干燥程度,哭时眼泪多少,前囟门是否有凹陷,精神状态等综合判断。一般这是属于儿科医生专业判断的范畴,家长不大会准确判断的,所以脱水程度的判断还是需要面诊的。
3,补锌的药物是可以自己购买的,可以使用葡萄糖酸锌口服液。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,大于6个月的患儿,每天补充元素锌20 mg,共10~14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg。
4,临床上常用的益生菌有米雅,培菲康,妈咪爱,亿活等都是可以选用的,选一种就可以。
5,转奶不会加重消化不良。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。