2019年09月24日
第1次提问
我是帮我爸爸问的,他今年61岁,前天中午1点,在打麻将的过程中突发胸闷胸痛眼模糊,脸色青紫,全身冷汗,近乎休克但是有意识。他自己在觉得不舒服时有口服1颗硝酸甘油,发作后马上躺靠在椅子靠背上,痛苦维持了大约5-10分钟后自行消失。随后他自己走去医院,做了心电图(均正常),血压正常,次日查血验尿,有高血脂症和尿酸较高,心超显示心脏壁有增厚。这是他第二次发病,上一次是2个多月前。这两次发病前都得了感冒,服感冒药后已经好转。在本地医院医生有两种说法,一种是问题不大,病人回家保养注意戒烟戒酒饮食注意,二种是说问题很严重,必须马上住院,说有些检查不能在门诊做,必须入院检查,我不知道该采信哪个医生的?目前我爸随身携带速效救心丸,每天口服1颗阿司匹林。
刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年09月24日
刘志高医生
您好!看了您对您父亲的病情介绍。请问您父亲以前有什么病?
2019年09月24日
刘志高医生
您好!仔细看了您父亲的病情介绍。您诉您父亲在打麻将的过程中突发胸闷胸痛眼模糊,脸色青紫,全身冷汗,但有意识。您父亲自己在觉得不舒服时有口服1颗硝酸甘油,发作后马上躺靠在椅子靠背上,症状大约5-10分钟后自行消失。随后您父亲自己走去医院,做了心电图(均正常),血压正常,次日查血验尿,有高血脂症和尿酸较高,心超显示心脏壁有增厚。并且类似发作在二月前出现个一次。两次发作前有感冒现象。根据这个情况,要考虑以下可能:1)冠心病。您父亲在打麻将的过程中突发胸闷胸痛眼模糊,脸色青紫,全身冷汗,但有意识。自服1颗硝酸甘油,症状大约5-10分钟后自行消失。根据您父亲年龄,发病时有感冒、打麻将诱因及发作症状时间等,冠心病心绞痛可能性大,尽管心电图检查正常,血压正常,因为心电图毕竟是症状缓解后作的,心肌缺血可能没抓到。因此建议您父亲24小时动态心电图检查,心肌肌钙蛋白等检查,作冠脉CT或冠脉造影检查。以排除冠心病可能2)甲状腺功能亢进。甲亢患者常也可表现胸闷胸痛等表现,建议您父亲查一下甲状腺功能检查以排除。3)呼吸系统疾病。因为您父亲感胸闷,胸痛,并发病前有感冒等,建议作胸片检查以排除。4)颈椎病。交感型颈椎病可表现心慌气短,出汗,有时可出现胸闷胸痛等不适,结合您父亲的年龄,建议您父亲査一下颈椎磁共振。5)植物神经功能紊乱。此症可因紧张、激动、压力或劳累等而出现植物神经功能紊乱,从而表现为心脏的症状,如气短、胸闷胸痛等不适,此外还可有容易激动、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之,根据您父亲的发病情况必须引起高度重视,以免出现心梗等,鉴于您父亲的情况,首先要考虑冠心病心绞痛可能,建议按前面提出的检查进行检查,以排除疾病可能,排除疾病原因后可诊断植物神经功能紊乱,只有明确诊断,才能针对性的治疗。同时注意饮食生活应注意:1)低盐低脂饮食2)适当活动,积极处理高脂高尿酸血症3)戒烟戒酒4)避免劳累、熬夜,预防感冒等,保证休息:5)避免情绪波动,保持良好心态。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。