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根据你的描述,孩子是7月龄23天的婴儿,目前腹泻已经8天,便呈现黄色稀糊便一天五六次。大便常规正常。布拉氏酵母菌治疗4天,好转慢。
综合上述分析:
1.孩子反复腹泻八天,大便化验正常,益生菌治疗效果并不特别理想。绝大多数的消化不良或者病毒感染的腹泻,在7-10天的时间内都会好转,而你的孩子好转慢。这种情况下需要警惕,可能合并继发乳糖不耐受,主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。
恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
乳糖酶用法
如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
如果是奶粉喂养可以直接换无乳糖奶粉。
无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
3.其他的药物:如果水便还很明显的,可以继续益生菌,继续布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
加用锌剂,要求元素锌20mg每天,原则上是需要五包的甘草锌,对于你的孩子来说,起码我觉得也要十毫克以上,所以至少三包,是一天三次一次一包。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
4.可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤,烂面条等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。
5.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质,以排除严重的电解质紊乱和感染,必要时需要静脉补液。
6.总的来说,孩子现在精神状态还好的话,一般问题不是很大,说明腹泻对孩子没有造成很严重的影响,先按照规范处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。