2018年08月30日
第1次提问
医生你好,女宝宝7个月23天,22号开始腹泻,当时吃了山药的第三天开始腹泻,当时并无在意,又添加了土豆米糊,吃完就一直腹泻到现在,每天便便次数在五六次左右,精神状态一直很好,便便有点稀水样,吃了四天的布拉氏酵母菌,今天去化验大便,大便一切正常,医生也说并无脱水,这几天的大便一直像图上一样

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2018年08月30日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子是7月龄23天的婴儿,目前腹泻已经8天,便呈现黄色稀糊便一天五六次。大便常规正常。布拉氏酵母菌治疗4天,好转慢。
综合上述分析:
1.孩子反复腹泻八天,大便化验正常,益生菌治疗效果并不特别理想。绝大多数的消化不良或者病毒感染的腹泻,在7-10天的时间内都会好转,而你的孩子好转慢。这种情况下需要警惕,可能合并继发乳糖不耐受,主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。
恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
乳糖酶用法
如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
如果是奶粉喂养可以直接换无乳糖奶粉。
无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
3.其他的药物:如果水便还很明显的,可以继续益生菌,继续布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
加用锌剂,要求元素锌20mg每天,原则上是需要五包的甘草锌,对于你的孩子来说,起码我觉得也要十毫克以上,所以至少三包,是一天三次一次一包。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
4.可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤,烂面条等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。
5.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质,以排除严重的电解质紊乱和感染,必要时需要静脉补液。
6.总的来说,孩子现在精神状态还好的话,一般问题不是很大,说明腹泻对孩子没有造成很严重的影响,先按照规范处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年08月31日
第2次提问
是否是食物过敏导致的呢?食物过敏的话也会拉肚子吗?话说已经有甘草锌来补锌了,为何医生还要开补液盐呢?补锌和补盐液不是都是防止脱水的吗?
2018年08月31日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.食物过敏是有可能引起拉肚子的,但对于你的孩子来说,目前不考虑孩子食物过敏引起。如果考虑食物过敏,那你停用了这些可疑的食物之后,孩子腹泻应该很快就好转了。但如果考虑的是牛奶引起的过敏,那你会长期的腹泻,而不是这几天出现。所以短期的出现腹泻,不首先考虑食物过敏。
而且你在添加的这几种食物,过敏率并不高。
2.补液盐和补锌是完全两个概念。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用,是为了帮助修复肠道黏膜,尽快的缓解腹泻,减少严重脱水发生的可能。而口服补液盐是直接的补充液体和电解质,是为了缓解因腹泻丢失的体液和电解质。这两者是不同的作用。
祝愿顺利恢复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。