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你好，感谢信任！

我想问下小朋友的主要症状是咳嗽吗？咳嗽什么时候比较厉害？在不咳嗽的时候状态好吗？除了咳嗽，有没有呼吸增快或者气喘的表现？

除了这个孩子，家里的大孩子或者大人有没有类似的咳嗽？

你好，没有收到你的回复。那我就现有信息回答一下。

宝宝的这种咳嗽情况，临床上首先考虑百日咳综合征。百日咳综合征的意思是别的细菌或者病毒感染以后引起的像百日咳一样的咳嗽。这种咳嗽的特点是咳嗽剧烈，常常表现为刺激性的痉挛性的咳嗽，晨轻暮重。有些孩子由于咳嗽剧烈，会在咳嗽结束时有很重的一声吸气性动作，于是出现一声吸气性喉鸣，临床上叫吸气性鸡鸣。在咳嗽间歇期孩子一般情况可，没什么特别异常。以前认为百日咳杆菌已经很少见，所以百日咳不多，引起百日咳一样的咳嗽都是其他细菌或病毒引起，所以这种情况叫百日咳综合征。不过近年发现百日咳杆菌也有少量，因此如果当地医院有条件，还建议再做一个百日咳杆菌的培养。

至于治疗，一个是针对病因的治疗，如果是病毒引起的，那么一般不需要抗病毒治疗，因为病毒没有特效药，扛过去就是。如果是细菌感染，可以针对细菌进行抗感染治疗，比如宝宝的痰液培养出粘滞沙雷菌，那么可以用亚胺培南的，它是革兰氏阴性菌的王牌药，带病情控制以后可以降阶梯治疗，逐渐转换成下一级药物。另外您有粘质沙雷菌的痰培养报告单吗？按理应该相信医生，不过痰培养常有污染，所以还要结合临床表现来判断是否致病菌。如果考虑百日咳杆菌，可以用红霉素或者阿奇霉素。

对了，百日咳和百日咳一样的咳嗽都会持续很长时间，高峰期大概有2周，因此抗生素的治疗不是根据咳嗽情况，而是根据病原菌，只要疗程到了就可以。一般百日咳的疗程是2周。

另外就是对症治疗，可以给孩子服用祛痰止咳的药物，也可以雾化，如果孩子痰多痰粘咳不出，可以吸痰，解除气道阻塞。

另外注意胖孩子吃好，休息好，安抚宝宝，尽量避免刺激宝宝。

虽然咳嗽厉害，但是过了高峰期，之后会慢慢好转。我们临床也有很多这样的孩子，最后都恢复了。因此目前做好宝宝的护理，给宝宝时间就可以了。

另外，孩子的报告单中，免疫球蛋白a的水平是偏低的，其它的免疫球蛋白不低。免疫球蛋白a主要分布在呼吸道和消化道中，有保护作用，缺乏的话容易患呼吸道和消化道疾病。目前可以暂时不处理，因为有部分孩子是暂时性的低，等孩子长大以后逐渐恢复到正常水平。可以在半年左右复查一下，看是否在逐渐上升。如果还是继续下降，或者这半年中孩子反复感染，比较严重，需要查一下有没有免疫缺陷。

您的补充说明也看到了。考虑家里大孩子交叉感染引起的。现在还是考虑病毒引起的可能性大，小宝宝可能会继发细菌感染。2岁多的孩子也有可能是支原体感染引起的，不过宝宝也查过支原体是阴性的，现在先不考虑。百日咳杆菌引起的可能性小，当然如果有条件查可以查一下。

你好，看到宝宝咳嗽的症状了，是一种痉挛性的咳嗽，并且有鸡鸣样的回声。这种情况可以由百日咳杆菌引起，那就叫百日咳。也可以由其它细菌或者病毒引起，那就叫百日咳综合征。如果宝宝两次痰培养都检出同一种粘质沙雷菌，那么还是考虑由这细菌引起的百日咳综合征。可以继续用亚胺培南，疗程2周，或者如果症状好转，可以在1周后降级治疗。可以选择药敏中的派拉西林他唑把坦。这么短时间的用药，就不要担心耐药的问题了。另外注意吸痰。可以给宝宝少量多次喝水，一次5到10毫升光景，可以缓解咽喉部的不适。

百日咳杆菌现在看起来可能性不大，当然能做培养的话可以查一下。亚胺培南也有一定的作用。不过过了4周也就过了痉咳期了，即使查到阳性也不需要再用抗生素。如果培养阳性，而且咳嗽也很厉害，可以加用红霉素，或者口服阿奇霉素3天。

至于姐姐，现在不需要再用抗生素。可以继续用氨溴索和孟鲁司特。