2018年08月30日
第1次提问
女性58岁,冠心病,胃也不舒服,能长期服用辛伐他汀片吗?有没有什么副作用?或者治疗冠心病吃鱼油有效果吗?
2018年08月30日
李梦京医生
上午好,感谢信任!
冠心病如果做冠脉造影确诊了,一定要吃辛伐他汀的,他汀可以稳定斑块。鱼油里面有不饱和脂肪酸,有好处,可以吃。
我现在上班有点忙,稍后详细回复您。
提问一共三次,为了节省您的次数,等我都回复完您,您有疑问再继续追问。
2018年08月30日
李梦京医生
抱歉,久等了!
患者的冠心病是已经确诊了吗?做了哪些检查呢?一般来讲,做了冠脉造影,才算是确诊。
如果确诊冠心病的话,需要吃阿司匹林和他汀类药物,如果放了支架还要加上氯吡格雷或者替格瑞洛。
阿司匹林吃了可能会让胃不舒服,但是现在比较多的,拜耳这个厂家的拜阿司匹林肠溶片,空腹吃,让这个药在肠道融化,对胃的损伤稍微小一些。

一般胃不舒服,最常见的是胃炎,同时还有嗳气、反酸、呃逆等症状,如果患者不排斥的话,可以做个胃镜的检查。
如果不愿意做检查,症状比较典型的话,可以吃点胃药,如“雷贝拉唑、奥美拉唑”等,抑制胃酸分泌的
药。

他汀是什么?冠心病为什么吃他汀?
他汀是一种降血脂的药,可以降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 B 和甘油三酯。
冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出了斑块。这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关,可以说胆固醇就是建造粥样斑块的原材料,因此降低血液中的胆固醇可以抑制斑块的生长。

但事情还没有那么简单。冠心病家族中的头号杀手——心肌梗死,很多人都认为心肌梗死就是粥样斑块慢慢长大,然后堵住血管造成的。非也!!

事实上,绝大多数心肌梗死的发生不是因为斑块太大了,而是因为斑块破了,诱发急性血栓,堵塞了冠脉。

那斑块为什么会破裂?这里面的原因多种多样,但其中有两点很重要:

1、粥样斑块中脂肪太多,斑块的部分就变成了馅大皮薄的饺子;
2、粥样斑块有炎症反应,包裹斑块的血管内层变得不稳定。

也就是说,他汀类降脂药物不仅仅是降脂那么简单,同时还能稳定斑块、防止破裂。所以,冠心病人是一定要吃他汀的,而且要长期坚持吃,就算检查血脂降到正常值,还是继续吃。

还有您问的鱼油,鱼油跟鱼肝油是不一样的东西,一定要搞清楚,鱼油是建议冠心病人吃的,理论上可以控制斑块,但是肯定没有临床试验来证明鱼油对斑块有效,只是理论上好。不管怎么说,鱼油跟他汀的作用肯定是不能比的,不管吃不吃鱼油,他汀都不能停,要长期坚持吃。
李梦京医生
粥样斑块破裂是导致血管阻塞的原因⬇️

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2018年08月30日
李梦京医生
还有他汀的副作用可以说是多种多样的,但是发生的概率都很小,对于冠心病来讲,服用他汀肯定是利大于弊的。
恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、记忆缺陷、失眠、抑郁、呕吐、贫血、勃起功能障碍和间质性肺病。
极少发生横纹肌溶解和肝炎/黄疸,极罕见有肝衰竭的发生。
包括下列一项或多项症状的明显的过敏反应综合症罕有报道:血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、皮肤肌炎,脉管炎、血小板减少症、嗜酸性细胞增多、ESR 升高、关节炎,关节痛、荨麻疹、光敏感,发烧、潮红、呼吸困难以及不适。
腹痛,便秘,腹胀,这些是发生最多的不良反应,发生的概率约在1%左右。

我要说的差不多这些,您仔细看过之后,如有疑问可继续进行追问,追问的同时,您可以将患者的检查报告一并发上来,我帮您看下。

TA的问答

症状描述:心跳突然加速、胸闷,伴随呼吸急促(稍微有一点点呼吸困难)、头晕胀痛,持续上述症状的时常大概维持在5-10分钟。一般出现在午后,偶尔出现在晚上八九点。出现症状时,赶紧用家用血氧仪(家中唯一可测量的工具)测量心跳在110左右。每次病发时,除上述症状外,脑袋里一直浮现曾经做过的某一梦境的不同片段。喝水、深呼吸、平躺之后会有减轻,但头晕胀痛症状只有轻微缓解。 患病时长:本人女,26岁。首次出现该症状是在今年1月25号午饭后10分钟左右,当时以为是突然起身太快了,就没放在心上。从第一次发现该症状至今,平均10-15天出现一次该症状。 医院检查:因有长时间疫区暴露史,加之工作原因,自出现该症状以来,没有去检查就医。但之前每年的职工体检,心电图指标并无异常。 用药情况:无女 39岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生我患有高血压,已经好多年了,平常时不时的就会头晕心里特别的烦闷控制不好情绪。有的时候还有恶心,想呕吐的症状,医生我吃过一些降压药效果一般有没有什么办法医生。男 48岁 患病时长:半年内 病情描述:高血压大压170小压110,头痛失眠,有吃硝苯地平,阿司匹林,吃了一个月现在药吃完了,有没有别的降压药?女 43岁 患病时长:半年内 病情描述:医生你好,最近总是头晕,感觉没劲,走路快的时候心跳的很快,一生气就难受的不得了,要想晕,我这种情况会不会是高血压,本人挺瘦的,平时也很少吃油腻的食物,想让医生帮忙分析一下,谢谢 采取过的治疗措施:没有接受过治疗11月7日早上头晕,左边身麻痹,一直有高血压吃药,进医院住院吊完针后不麻痹了,也不头晕了,到傍晚吃完白饭吐了,手脚也麻痹了,11月8日早上比昨天的精神状态更不好了,麻痹,头晕,恶心,医生也没告知是什么情况?到底要不要转院?广州哪间医院是这方面比较权威的呢?能推荐下吗?附上昨天和今天吊针的清单