您好!根据您描述的情况,您的情况考虑有两种可能:1.痛风性关节炎;2.跟腱炎。
1.因为您有痛风的情况,如果尿酸控制不好,有可能是痛风性关节炎。痛风性关节炎是痛风患者关节受累的表现,是痛风的主要临床表现之一。原因是血尿酸增高,导致细胞外液中尿酸盐结晶处于过饱和状态,使之在组织中沉积,引发免疫反应和滑膜炎症。所以治疗的原则是:及时控制痛风急性发作,预防反复发作,纠正高尿酸血症和坚持治疗以防止关节破坏及肾脏损害。
治疗方面主要有以下几点:
一、一般预防与治疗
多饮水以保持充足的尿量,可服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出;不宜使用利尿剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄的药物;避免过度疲劳、情绪紧张、湿冷和关节损伤,穿鞋舒适;配合物理治疗以减轻症状和改善功能;避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、蚝、蛤、蟹等,多吃碱性食物;戒酒,尤其是啤酒。
二、药物治疗,目的在于尽快终止急性发作、预防复发以及防止关节和内脏的损害。常用的药物有:
(1)秋水仙碱:为临床首选药物,对于急性期有抗炎消肿的特效。
(2)非甾体类抗炎药:为临床次选药物,如吲哚美辛、布洛芬等。
(3)激素:在病情严重而上述药物无显著疗效时使用,如促肾上腺皮质激素(ACTH)或糖皮质激素。必要时可与秋水仙碱联合使用。
(4)促排尿酸药:适用于肾功能尚好、血BUN<40mg/dl、无肾尿酸结石的病人,如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆等。
(5)抑制尿酸生成药物:主要是别嘌醇,适用于尿酸生成过多而排泄过低、尿酸结石反复形成或反复发作、用排尿酸药物无效或其他不适于使用排尿酸药物的病人。
三、外科治疗
只有少部分药物治疗无效的病人需要手术治疗。手术方法有关节镜手术、病灶清除术等。
2.跟腱炎。跟腱炎是慢性跟腱损伤引起的。在这种情况下,剧烈的运动下容易出现跟腱断裂。
一般跟腱炎都需先经过保守治疗,目前建议您不要打球或者跑步了,多休息,另外局部用扶他林软膏外涂,也可以做做红外线,冲击波等理疗外。
另外可以适当做一下力量训练:在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展(膝关节伸直同时脚背往上抬),以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展(膝关节稍微弯曲同时脚背往上抬)。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松;将踝关节固定在自然状态(90度)的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷;在一些严重的情况下,行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。
如果经过上述的处理症状,没办法缓解,那么最好到医院拍个踝关节的x光片或磁共振,看一看具体的情况。