2018年08月30日
第1次提问
你好李医生 我又来啦 泰尔丝已经快吃了一个半月了 阿达帕林和夫地西酸依旧擦 感觉皮肤状态是有好转的 不过感觉脸上的问题还是比较严重😭 下图是晚上洗完脸擦完药的皮肤状态 下一步该怎么办呢李医生

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2018年08月30日
李云医生
您好,非常感谢您的再次信任,让您久等了。

首先要跟您说声抱歉,因为上午门诊,为保证回复质量,不能及时回复您,给您带来不便,请您谅解。我会在下午六点半给您详细回复,请谅解。

提醒:此条信息不需要回复,以免浪费追问机会。
2018年08月30日
李云医生
您好,非常感谢您的再次信任。

根据您现在提供的图片,目前脸上主要就是以红色痘印为主,同时还残留有少量的炎性丘疹,总体上来说,虽然能够见到一定的效果,但是效果还是偏慢了一些,毕竟每个人治疗反应都是存在一定差异的,而且咱们用药的时间也比较短,所以也是情理之中的。

关于下一步的治疗方案我建议适当调整下:

1、泰尔丝继续服用,还是按照之前的剂量,不建议再添加剂量了,担心您耐受不了;

2、建议把螺内酯加上,这个药物具有抗雄激素的作用,所以可以用于治疗女性痤疮和雄激素性脱发,服用方式是:每天三次,每次一片,在饭后服用,有少数人服用以后可能会出现月经紊乱,但是发生的概率不高,而且随着继续服用,副反应通常会慢慢缓解,所以如果影响不大,是不需要停药的。

3、夫西地酸可以先停一停了,毕竟使用了很长一段时间了,建议换成班赛或克林霉素磷酸酯凝胶,班赛的效果虽然好,但是刺激风险也比较大,所以建议换成克林霉素磷酸酯凝胶,使用方法和夫西地酸是一样的。


4、阿达帕林凝胶继续使用。


以上就是我针对您下一步治疗的建议,您不要太着急,会好起来的。

关于脸上的红色痘印,如果您特别着急的话,也可以考虑激光处理,比如强脉冲激光或脉冲染料激光,一般一个月做一次,连续3-4次就可以见到比较明显的效果,但是费用不便宜,所以我更建议您暂时不用管,因为它自己能够慢慢消退的,外用药物(比如喜辽妥或者积雪苷)对于红色痘印效果有限,所以也不建议使用。

如果没有特殊情况,建议用药2个月以后复诊,祝越来愈好。


2018年08月30日
第2次提问
好的 十分感谢!关于螺内酯和克林霉素磷酸酯凝胶 我看到有很多不同的牌子 选择哪个牌子都是一样的吗?
2018年08月30日
李云医生
您好,您客气了,和牌子之间关系不大,效果都是一样的。

TA的问答

症状及患病时长:痤疮、脸上反反复复长痘,3-4年了,近一年情况严重,就诊2次。 就医及用药情况:李医生你好,我上次是1.22第二次来复诊的 ❶这期间让我隔一天服用eva,我吃了50粒左右,有时候会忘记吃就第二天再补上,这期间不会新长痘痘了,目前脸上只有红色痘印! eva已经停药一周了。 ❷涂抹的壬二酸和阿达帕林我很长时间没用了 因为吃eva副作用,脸上脱皮刺痛,我早晚都用的薇诺娜特护霜 需要解答的问题:1、麻烦您看一下我之前就诊的照片,我脸上的痘印下一步该怎么治疗?eva停了后会不会复发呢! 2、我五一想做近视手术(半飞秒)我在网上看到有人说服用eva半年不能做近视手术,因为会导致眼干,但是这个药的对我的副作用只有脸和嘴唇干,眼睛没有感觉到特别干。请问我5.1可以做手术吗?很担心吃eva会不会影响手术效果? 症状及患病时长:医生您好,我来复诊。本来想再过两周再来复诊的,但是皮肤又出现了问题。 上次看是3.31日,到现在脸上没有出现过红斑,也没有痒过,也没起过蚊子包。 猫寄养在朋友家了,被褥进行了定期清洗更换。 目前吃的醋酸泼尼松片第二周:一日两片。依巴斯汀片一日两次 一次一片。爱宁达没有直接停我不太敢😭还看了您的微博说用多了猛停可能会比以前严重😭我怕比之前更严重了,目前是隔一天一次。 就医及用药情况:出现了图中的情况。这些丘疹上有白头,感觉像水泡。没啥感觉,有的摸起来有点疼。脸上感觉油,前几天我有时候隔一天才洗一洗脸,不知道是没洗脸太油了起的还是隔一天用一次爱宁达的戒断反应。起了两三天了没有减轻趋势,晚上会感觉比白天红。最近睡觉都在十一点左右,没有严重熬夜。一直以来不爱吃甜食不喝饮料不喝奶。 护肤品就是:洗面奶-蓝润乳-隔一天用一次爱宁达。 医生我太痛苦了,脸上一直不是过敏就是皮炎还有玫瑰痤疮。我这个能好吗,或者说能稳定吗?绝望了都要,感觉很自卑😭 需要解答的问题:医生我来复诊了,中间我有自行购药两次那个帕罗西钉,购药那段时间皮肤感觉还可以,就是晚上有时候还是会突然慢慢红烫起来 说一下我最近的状况,最近不知道是怎么回事又开始长那种小的硬的那种痘痘,阿达帕林我也在涂,都是涂在长的区域,然后有时候感觉那个脸刺痒,而且有段时间晚上也是很红很烫起来了,哦对了,就是过年期间到这段时间我一直有在脸上搓出来很多泥,我也不知道是不是我搓过脸的所有导致皮肤更敏感更不好,不知道是不是擦的护肤品不吸收所有晚上洗脸的时候就轻轻一搓就有泥 还有就是今年的图片和去年九月底拍的图片我感觉今年吃药还没有去年好,去年皮肤没有像这样看着很脏的感觉,今年看着皮肤更红了脸上瑕疵更明显了,去年我是就涂的任二酸,最后三张是去年的,前面三张和视频是昨天下午拍的症状及患病时长:医生您好 我来复诊 。自上次找您看了到26号一直皮肤很好,到二十六号会有红块,大概一小时就下去了,我以为是快来姨妈了,没在意。 如图1和2。 但是从前天开始我的红斑越来越多,有的时候脸上会有七八块,如图345 。出现时间大约在午饭,晚饭,和洗脸后,很痒,烫,大概1小时消失。昨晚的洗完脸最恐怖,图6和7。今早消失,现在图8和9 就医及用药情况:护肤情况:爱宁达减量目前是三天两次。吃的还是多西环素一天一次 。贝德玛洗面奶洗脸每日一次,洗完后用的蓝润,别的没用,上个星期化过一次妆,用的是贝茗矿物粉底液。伊维菌素我买了还没开始用 需要解答的问题:医生我不知道怎么就这样了。从来没有脸上这么多块的。之前就仅仅是两三块,这几天七八块 怀疑规律:1.每次复发这种情况都是在来姨妈前一周,这次也是快来月经了。2.养猫会不会是猫毛或者是猫唾液过敏呀,因为我从今年一月开始养猫,养猫前我的脸也没有这样过,从一月份开始到现在我的脸每个月都这样。猫吃睡都在我的卧室。3.是不是春天到了,春敏或者花粉呀 。别的原因我也找不到了😭医生我很痛苦 救救我吧😭症状及患病时长:玫瑰痤疮 就医及用药情况:加巴喷丁和帕西汀 需要解答的问题:这个月做了一次pRp治疗。 最近脸颊两边突然冒出来一些小疙瘩,有点痒,感觉有点像是过敏,然后回家及时补水后,过了两三天消了一点,这次复查看看医生给哪些建议