2019年09月23日
第1次提问
医生你好,9月21日晚上6点左右右下腹疼痛,后来到7点多去医院急诊。做彩超怀疑是肾结石,后来挂了止疼消炎盐水回家。今天去泌尿外科,医生让做ct,显示肾囊肿。我13年体检转氨酶异常,乙肝抗病毒至今。16年时肌酐60多,后来慢慢都在一点点升高,到现在130多,尿酸一直偏高。请问一下我这是肾囊肿吗?这里医生建议我到省人民医院,是不是应该做肾囊肿穿刺手术?

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月23日
嵇水玉医生
你好,感谢你的提问。根据你的情况,目前诊断考虑:右肾结石,右肾积水,右肾囊肿(肾盂来源?),肾功能异常,高尿酸血症。根据描述,肾囊肿有50㎜,可以进行相应的处理,但处理以前需要做泌尿系增强检查以明确囊肿是否肾盂来源,才能决定下一步是进行囊肿穿刺还是外科手术。但是,但是,你的肾功能不好,增强检查用到的造影剂会对肾脏有一定损害,因此目前暂时不建议积极行增强检查,而肾功能损害的原因需要通过进一步询问病史初步判断,是尿路梗阻?高尿酸肾损害?药物性肾损害?都有可能但不确切。相比于肾囊肿,更需要引起你的重视的是肾功能的减退,所以,建议至我科肾脏病门诊就诊,最好能住院进一步检查和评估,必要时需要肾脏穿刺,同时泌尿外科会诊肾结石的处理。在此期间,建议尽量不要使用非甾体类止痛药物,以防肾脏进一步损伤。另外,如你继续追问,建议拍照上传以前肾功能化验结果让我看一下。
2019年09月23日
第2次提问
回家整理了一下这些年的肾功能检查,好像在没有肾囊肿的情况下肌酐和尿酸都是高的,第二张是14年时的肝肾彩超。我是13年7月体检时转氨酶增高,开始服用恩替卡韦至今。肝功现在一直正常的。还有一个肌酸激酶和肌酸激酶同工酶也高,查了心电图和肌钙蛋白都是正常的,现在就是几个月到传染科复诊。可能比较复杂,帮忙看看,谢谢医生

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月23日
嵇水玉医生
你好,抱歉回复迟了。资料整理的很详细。从你既往的病史来看,血肌酐升高有很多年了,血肌酐升高大于三个月就可以判定为慢性肾脏病,因此,你的情况无疑可以诊断为慢性肾脏病,双肾没有缩小,还有机会进行肾脏穿刺活检,来明确肾脏病理情况,以明确肾脏损害的原因,从而制定肾脏治疗方案。肾穿刺是金标准,考虑到你目前年龄还比较轻,建议住院进一步评估。
2019年09月24日
第3次提问
你好,明天想来医院就诊,直接挂肾脏病科就可以了吗?要带齐哪些资料?
2019年09月24日
嵇水玉医生
可以的,把你上面提供的资料都带上,先空腹来医院,可能要复查一下肾功能,再查下小便,最好是起床后第一次小便