2019年09月23日
第1次提问
孩子六岁检查是病毒感染,咳嗽,发烧,发烧四天啦,之前是低烧,现在是高烧,针也打了,但是一直还是反复发烧,什么原因?
2019年09月23日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝咳嗽,发烧四天,检查提示病毒感染,病毒感染可以防止上呼吸道感染、肺部感染,如果是普通上呼吸道感染,为自限性疾病,病程1周,如果是肺炎或者支气管炎则时间更长。且病毒感染后期容易合并细菌感染,而引起高热不退的情况。
2。发热只是疾病的一个症状,因为疾病还未痊愈,炎症还未控制,几个小时后又会烧上去,如果血常规距离现在已经超过3天,宝宝发热频率增高,需要及时复查血常规,听诊肺部情况,排除气管炎、肺炎的可能。比起治疗,明确病因,随时复诊进行体格检查会更为重要,能够防止疾病加重没有被及时发现的可能。
3。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
4。关于咳嗽,建议口服氨溴特罗口服液化痰止咳,每天两次,每次5毫升,如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。
5。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
第2次提问
上上个星期四开始流鼻涕,发烧两次,后来烧退了,就有点咳嗽,鼻塞,然后上个星期四开始反复低烧,这两天反复高烧,这三天吃了阿奇消炎药!

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2019年09月23日
第3次提问
医生看见我发的图片检查没?
方超医生
你好宝妈,已经看见了。请稍等。正在打字。
2019年09月23日
方超医生
目前给予的所有结果来看,即使宝宝支原体抗体阴性也仍然不可排除支原体感染的可能,支原体检测常通过检测抗体,支原体抗体在1周后才会产生,目前宝宝反复高热伴随咳嗽,血常规以中性粒细胞增高为主,SAA并不高,C反应蛋白不高,整个血象处于病毒与细菌之间的境界状态,根据胸片特点,宝宝考虑支原体感染的可能性会比较大。加上半月前有反复发热的情况,更加符合这个诊断。目前发热仅4天,口服阿奇霉素3天,阿奇霉素首疗程口服5天、停4天,再继续2个疗程的口服3天、停4天,为支原体感染的标准疗程。炎症的控制需要时间,炎症控制后发热间隔和最高温度都会逐渐下降,目前当地所有的治疗方案我都看过,是比较规范的,只是支气管炎会比上呼吸道感染病程稍微长一些,宝妈还请继续同目前治疗。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。