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2018年08月29日
刘医生你好，女宝宝，一岁半，28日（昨天）下午稍微低烧，晚上6点半最高温度39.3°C，食欲下降有哭闹，服美林布洛芬混悬液 4毫升。温度下降精力恢复，夜里有低烧，最高38.3，今天早上起床发现手脚有红点，怀疑手足口病去医院检查，附检查报告单，医生开了药，抗生素，喷剂和中药。医生让喷剂直接喷嘴里，中药是医院自制的没有具体说明书，想问刘医生有没有必要服用。宝宝下午回家精神尚可，食欲减退，低烧37-38度左右。晚上洗澡发现口腔大腿屁股上都有疱疹，请问刘医生发烧持续或者疱疹增多有必要再去医院吗？因为害怕宝宝有并发症，请问如何判断是普通症还是重症？最后想问下，如果痊愈后还有必要去打手足口病的疫苗吗？麻烦刘医生帮忙看看。
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2018年08月30日
抱歉，一直在忙，回复晚了。
从临床表现及图片来看，这个是典型的手足口病。2岁以内的孩子是手足口病及重症的高发年龄，一定要注意观察孩子病情。虽然检查结果示白细胞升高，中性粒细胞和C反应蛋白轻度升高，但仍不考虑合并细菌感染，病毒感染也可以引起的。所以抗菌素头孢地尼不建议用。喷剂和中成药我没有用过，不知道疗效如何。但如果孩子抗拒，就不建议用。目前的治疗主要对症处理，如体温大于38.5摄氏度应该口服退热药如布洛芬等。如果孩子食欲好，可以进食蛋白质和维生素高的食物。
手足口病是自愈性疾病，但少部分是可以发现为重症。重症的识别最主要的是观察孩子的精神状态，饮食，睡眠。如果出现精神状态不好，抽搐，呼吸急促，持续高热等表现，是要立即去医院诊治的。疱疹的多少与病情轻重不成正比。
引起手足口病的病毒是一大类病毒，所以得过一次手足口病，仍有可能感染其它病毒株而再发。所以，孩子病愈后，可以接种疫苗的。
手足口病传染性强，如果家里还有小孩，注意隔离。
从临床表现及图片来看，这个是典型的手足口病。2岁以内的孩子是手足口病及重症的高发年龄，一定要注意观察孩子病情。虽然检查结果示白细胞升高，中性粒细胞和C反应蛋白轻度升高，但仍不考虑合并细菌感染，病毒感染也可以引起的。所以抗菌素头孢地尼不建议用。喷剂和中成药我没有用过，不知道疗效如何。但如果孩子抗拒，就不建议用。目前的治疗主要对症处理，如体温大于38.5摄氏度应该口服退热药如布洛芬等。如果孩子食欲好，可以进食蛋白质和维生素高的食物。
手足口病是自愈性疾病，但少部分是可以发现为重症。重症的识别最主要的是观察孩子的精神状态，饮食，睡眠。如果出现精神状态不好，抽搐，呼吸急促，持续高热等表现，是要立即去医院诊治的。疱疹的多少与病情轻重不成正比。
引起手足口病的病毒是一大类病毒，所以得过一次手足口病，仍有可能感染其它病毒株而再发。所以，孩子病愈后，可以接种疫苗的。
手足口病传染性强，如果家里还有小孩，注意隔离。
2018年08月30日
刘医生辛苦了，那么晚还在忙。还有一点疑问要麻烦医生您，孩子今天一天都没有发烧，精神也很好，就是食欲不太好，吃得比平时少，这样是不是就排除重症了？还有孩子身上的疱疹，很大一个泡，不敢碰也不知道怎么处理，要戳破吗？不戳破的话多久可以消掉，需要做什么处理吗，比如碘伏消毒剂之类的？
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2018年08月31日
如果是这样的话，孩子的病快恢复了，发展为重症的可能性极小。疱疹最好不要人为的弄破，破了之后护理不到位，容易继发感染。可以用碘伏消毒。
TA的问答
症状及患病时长：？孩子今天刚好100天，一直是混合喂养（母乳为主）4月11日口服轮状病毒疫苗，第三天（4月13日）晚上十点开始第一次拉肚子，之后开始每次吃奶就会拉肚子，便便是黄色水便，一天会拉到八九次。截止到今天拉肚子一周
就医及用药情况：两次前往当地人民医院，进行了大便检验，4月12日第一次大便检验无异常，4月19日第二次大便检验显示白细胞一个+。目前口服益生菌宝乐安酪酸梭菌活菌一周无效果，昨天医院重新开了蒙脱石散和双歧杆菌四联，昨天服药截止到今天，仍然拉肚子，症状没有明显缓解。
需要解答的问题：这种情况需要如何治疗，或者需要再做什么检查来确定病因来确定治疗方案？症状及患病时长：两岁半宝宝，从16日开始发烧，流鼻涕，最高温39℃。19日早上到现在没有发烧，但是咳嗽较频繁。
就医及用药情况：17号开始用了奥司他韦。19日做了血常规检查，医生说是病毒感染合并细菌感染，开了下面的药。
需要解答的问题：
1.麻烦医生帮忙分析一下病情和报告
2.头孢一定要吃吗？今天没有发烧了是不是可以不用吃了？患儿年龄：7岁2个月
其他不舒服症状：上周五出现不舒服症状，小朋友说脑袋疼，肚子里面好像在煮一锅带气的汤。半夜高烧，39°多，用了一次美林。第二天一早再次高烧，八点多服用完美林8ml 后，一直没退烧，并且疯狂打冷颤，全身抖动，按不住，牙齿打颤，大约两分钟（自出生后第一次出现这种状态）。之后开始慢慢好转（中间多次补充电解质，想要去医院，小朋友不配合）
就医及用药情况：两次美林。退烧后，服用阿奇混悬液，以及小快克
需要解答的问题：不再高烧后，时长说冷，并且身上多处出现疑似荨麻疹的疹子，主要出现在手肘，屁股，膝盖处。这种情况，去医院的话需要做哪些检查或者在家如何护理？
症状及患病时长：4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽，中午连续咳嗽，晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多，晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧，38度。无其他症状。
就医及用药情况：
自己预约了一个上门的核酸检测，检测了22种病毒和细菌，结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药，只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。
需要解答的问题：应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏，无不良反应。症状及患病时长：发烧两天，白天37度多，晚上38度多
就医及用药情况：小柴胡，蒲地蓝
需要解答的问题：麻烦您看下小孩是什么引起的发烧？病毒还是细菌还是支原体？怎么治疗？他一个多月以前得过支原体，是否有关？
