2018年08月29日
第1次提问
我爷爷,75周岁 目前仅有这两张单子,医生能否看出点什么。

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2018年08月29日
陆翰杰医生
感谢您的信任。

一共两个结果,一个是颈部的淋巴结活检,一个是PET-CT

自己先有个感慨:沿海城市花费就是高,上来就PET-CT,一个检查7000多(题外话)

从结果上来看,应该是恶性肿瘤,肺癌的可能性很大。

肿瘤的位置位于纵膈,这个区域淋巴瘤很常见,但是结合图一的穿刺病理,还是考虑肺癌。

根据PET-CT的结果,没有手术机会了,只能选择放化疗或者靶向治疗。

但是在治疗之前,还需进一步的病理,明确肿瘤的特征,目前考虑非小细胞肺癌,还需要区分一下是鳞癌还是腺癌,有没有基因突变。

(这些检查从颈部取的组织应该能做,但是如果颈部取的太少,可能还需要再次做穿刺,如果淋巴结比较小,也可以直接穿刺纵膈)

老人年龄也大了,放化疗不一定能耐受,而肺癌的靶向治疗效果很好,现在也纳入了医保,所以,不用紧张,把剩下的检查做完,看看到底哪种类型,适合什么药物,积极的治疗,毒副作用可控,效果也还不错。


2018年08月29日
第2次提问
医生,我想问下这个癌细胞有转移吗?
2018年08月29日
陆翰杰医生
从目前的结果看,没有远处转移,但是有局部转移,也就是在肿瘤的周围以及淋巴引流区有转移。

因此,前面我说到没有手术机会。

但是,没有远处转移,包括脑转移、肝转移等,积极治疗后,预后相对好一些。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了