2018年08月29日
第1次提问
您好,我父亲今年45岁,男,2017年10月份摔过一跤,无明显外伤,但之后右大腿断断续续的疼痛,做核磁共振也没有明显问题,就是很疼,吃止疼药都消退不了,现在医院里的医生找不出原因,就一直就是打消炎镇痛的药,您能帮我看一下可能是哪方面的可能吗?

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2018年08月29日
何瑞轩医生
你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。

第一张磁共振结果是什么时候的?我看你2017年的磁共振描述,里面右侧骶髂关节下方有5公分乘以3公分大小的肿物,今年住院病历也考虑化脓性髋关节炎,我感觉你爸爸这个骶髂关节肿物有两个可能,一个是化脓性关节炎形成的慢性脓肿,另外一个可能是骶髂关节结核。

请问今年住院期间的抽血结果有吗?有的话请全部上传给我看一看。磁共振图片也最好上传给我看一下,拍清楚。

不知道你父亲有没有反复发烧的情况,特别是下午时间?睡觉的时候会不会觉得全身出汗很厉害?有没有腰骶部的红肿,流脓?

我建议你复查一个磁共振,看看骶髂关节的脓肿有没有好转?如果没有好转,我建议你去复查血常规,血沉,C反应蛋白等感染指标,明确现在是不是有感染的状态。同时完善,结核菌素实验,还有结核DNA的筛查。

有条件的可以在B超引导下进行脓肿穿刺,如果穿的脓肿培养细菌是阳性的,可以根据细菌培养的药敏实验针对性的抗感染治疗,如果穿刺的脓肿培养是
阴性的,不考虑化脓性细菌感染,可以经验性的五联抗结核治疗,看一看疼痛症状会不会缓解,如果可以缓解,那等感染指标下降至正常的时候,手术进行清创治疗,一般都可以治愈的,就是时间可能非常长,短的需要一两个月,长了需要抗结核治疗半年。

还有什么问题?欢迎追问。

TA的问答

症状及患病时长:3.31日晚在学校踩空台阶扭伤,当时十分疼痛,冒冷汗,无法直立行走,肿胀严重,挂急诊拍 x 光片,医生诊断骨头没问题,未对脚部做处理只给开了膏药,当晚回校后冷敷贴膏药垫高,后制动一天回家静养,近一周依旧无法下地,去医院做核磁共振,当地医生建议静养。制动将近3周返校,可下地瘸着走,全掌落地,主要在脚后半部分受力,当天行走后脚踝内侧肿胀明显,其他部位略有肿胀,后又去医院线下问诊,看了 x 光片,核磁共振片,初步诊断骨头无问题,韧带松弛损伤,建议吃药同时康复锻炼,由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀,无法看出其他异常,昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起,与右脚有不同,按压有硬感,无痛感。 就医及用药情况:间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药(忘记名字了但该药无明显作用)三七片 盘龙七片 需要解答的问题: 如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路?时常抬高腿拉筋有用吗?偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉,脚底外侧仍有淤血正常吗症状及患病时长:接近一年 就医及用药情况:刚拍的核磁共振,刚开始的时候烤电, 需要解答的问题:刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响,偶尔运动会感觉膝盖有错位,活动一下就回去了,有的时候伸直膝关节内侧疼痛,受伤的腿现在不能站的太直。症状及患病时长:手肘关节内侧,按压无明显疼痛感,比如玩手机游戏或者刷抖音时间长,手肘关节会酸胀,特别是晚上睡着了,弯曲时间长了,会酸胀醒,手肘关节好酸胀,好酸,瞬间伸不直一样,活动一下就没事,白天只要不弯曲久了,跟正常人一样,一点事没有,(本人是网球爱好者,前三年几乎每天打两个多小时,今年一星期约打三四次,打球的时候不痛),我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。 就医及用药情况:用过一段时间网球肘膏药,效果不明显。 需要解答的问题:我这个是什么原因,需要怎样治疗,可以打球吗症状及患病时长: 打羽毛球后膝盖及膝关节痛,详看附图 就医及用药情况:四月七号看了医生,做了MIR 需要解答的问题:問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长:您好,我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛,但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意,无扭伤感,但是下坡至结束时疼痛加重。 后续几天有陆续休息,但是仍有10公里以内步行,运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转,严重时甚至影响睡眠。 受伤后膝盖一直无法超伸,完全下蹲也很困难,走路依旧很受影响,下坡时尤为严重,另外如果久坐后站立也很困难,主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧,疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大,之前有负重训练,偶尔负重时有膝盖刺痛感,近一年已经停止健身。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 请问引起疼痛的原因是什么?由于近期在国外,就医不方便,有什么我可以采取的缓解措施?另外大概两个月后回国,拖延治疗对其影响大吗,是否紧急?后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么?感谢您的回复