问题详情

您好，非常感谢您的信任和提问！化验结果已仔细看过！

从化验结果来看，存在的主要问题有：血糖偏高（要除外糖尿病可能）、肝功异常、高尿酸血症、血脂异常。

您身高168cm，体重85kg，体重指数：30.12，明显肥胖。血糖7.34，是空腹抽血还是进餐后呢？正常健康人群空腹血糖3.9-6.1，餐后2小时不超7.8。空腹血糖7以上要考虑糖尿病可能。若您空腹血糖7.34，那么要注意除外检查前一天晚餐有无进餐过晚、有无进食难消化油腻食物、夜间有无加餐。目前没有任何症状，但存在肥胖高危因素，建议择日复查，行口服葡萄糖耐量试验筛查看空腹及服葡萄糖后血糖。

肝功异常：总蛋白偏高无实际临床意义，转氨酶ALT、GGT、GOT高，考虑与肥胖、脂肪肝相关可能性大，另外需要注意平素是否常饮酒，有无肝炎（乙肝、丙肝）。

尿酸高，要注意是否第一次发现，既往有无痛风发作。高尿酸血症与饮酒（白酒与啤酒）、大量食用肉类、海鲜（如贝类）、动物内脏，饮用富含果糖的饮料、肥胖等均相关。需要控制体重，少吃红肉，禁甜饮料，禁止饮酒，控制脂肪摄入，控制高糖水果，可增加低脂奶，增加蔬菜摄入，增加薯类粗粮，可以吃鸡蛋、血制品，可以把肉切片涮后弃汤，拒绝高嘌呤:动物内脏、贝壳虾类、浓缩汤、火锅汤。多饮水，碱性水为佳，每日饮水量至少2000毫升以上。若既往无痛风发作，则先饮食运动，生活方式干预2-3个月，复查尿酸。

胱抑素c升高、内生肌酐清除率下降，提示肾脏早期受损，考虑肥胖相关性肾病可能。减体重很重要。

血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，血脂代谢紊乱，注意清淡饮食，生活方式干预，复查血脂，若血脂仍高，可考虑服用他汀类降脂药如辛伐他汀（舒降之）20mg一片每晚睡前一次或阿托伐他汀钙片10mg每日一次。

肥胖、血糖异常、血脂异常、高尿酸血症等都提示您存在代谢综合征，属于代谢性疾病。控制饮食、加强运动、减体重，生活方式干预是最最最重要的事。

希望我的解答可以帮助到您！祝您健康！

血糖方面进一步筛查，明确是否可以诊断糖尿病。做口服葡萄糖耐量试验筛查，查糖化血红蛋白了解近2-3个月血糖平均水平。再考虑是单纯饮食运动控制即可还是需要用药控制。若用药首选盐酸二甲双胍片。

肝功异常建议除筛查有无脂肪肝、肝炎外，可多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）2粒，每日三次口服，2周后复查肝功。

高尿酸及血脂异常先生活方式干预2-3个月复查，仍高，则需要考虑用药。如何干预，前面已交代过。