2018年08月29日
第1次提问
男,17岁。两三周前开始,左胸靠中间的位置和后背肩胛骨中间两点一线感觉有一根棍子插在那里,有钝痛时轻时重,有时还有气短的现象。其他没有明显症状,不出冷汗,不发烧。体质偏瘦,3个月前得过急性胃肠炎,体检时有过间接胆红素在20多一些的记录。请问这种情况是胆囊炎的可能性高吗?还是胃炎或是气胸一类的?谢谢栾医生🙏
2018年08月29日
第2次提问
如果是胆囊炎 不发烧的情况需不需要吃药?如何减轻疼痛?前两天疼痛较重的时候是午饭前比较饿的时候 以及午饭后1个半小时到三个小时之间 之后有缓解。
2018年08月29日
栾哲医生
你好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,单从症状表现来看,疼痛的位置处于胸部偏左,疼痛向后背及肩胛区放射,并不属于典型胆囊炎表现,胆囊炎多为右侧季肋区疼痛,可伴肩胛区放射和体温升高表现,3个月前体检提示间接胆红素升高,也并不符合胆囊炎表现的,所以此次症状出现的原因,还需要引起重视,需要进一步检查予以排除,比如心脏疾病和胃部炎症的可能性,以免贻误诊治的。
之前体检还查了哪些项目呢?比如心电图、心脏彩超、抽血检查之类的,结果可以一并补充发给我,我帮你看一下,有助于准确判断病情的。
另外,这种情况持续3周以上,在此之前有没有出现过?还有没有其他不适,比如胸闷、恶心呕吐之类的?可以一并描述一下的。
谢谢!
2018年08月29日
第3次提问
谢谢您的及时回复!晚上等孩子过来又问了他今天的情况,他说今天只有一次在下午五点多同样位置有些疼痛,半小时左右就缓解了。之前也是有时又感觉又是没有。没有呕吐,轻微胸闷有过。地铁上下楼梯时也没有特别气短感觉。基本上都是在上课等平静时候有时感到疼痛。4月体检彩超没做心脏,其他内脏都未见异常,心电图有窦性心率不齐和过缓。现将4月体检报告结论和6月血液检查发给您,因为孩子自己感觉平稳向好,暂时不想去医院,继续观察。您看报告是否有参考意义?是否可以继续观察一下?再次感谢您。

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2018年08月29日
栾哲医生
你好,感谢您的补充回答,孩子的检查报告我详细看过了,心脏部分检查以外,除间接胆红素略微升高无特殊临床意义外,其余检查项目都是基本正常的。目前心脏彩超没做过,心电提示窦缓和心律不齐,虽然这种情况在年轻人当中比较多见,但是此次出现了胸闷和心前区不适症状,还是应该引起重视,首先予以排除心脏问题导致以上症状的可能性的。
综合以上考虑,目前患者自我感觉尚可,可以先以密切观察为主,如果新发出现心前区不适症状持续或者头晕黑懵或胸闷的症状,还是建议及时反馈,第一时间到正规医院的心血管内科就诊,必要时行24小时动态心电图检查和心脏超声检查,进一步明确诊断,也方便指导医生后续准确治疗。届时如果结果是阴性的,那基本可以放心的,如果的确存在器质性问题,具体的诊治意见,还是建议以心内科专科医生的处置意见为准的。
至于在检查前的这一段时间,建议从生活作息和饮食上加以注意,三餐规律,早饭要坚持吃,辛辣刺激性食物和油腻食物,应该尽量减少食用,每餐7到8分饱即可,避免熬夜,给胃肠道充分的休息时间,同时注意加强体育锻炼,增强局部抵抗力,说不定可以起到不错的效果。
在此期间,如果有什么问题,还可以及时向我反馈的,谢谢!