2018年08月29日
第1次提问
28岁查了核磁共振是内侧半月板轻度损伤+膝关节积液,髌骨积液。请问大夫怎么治疗。在其他医院医生给我开了中成药虎力散片,我觉得不靠谱。
2018年08月29日
沈政医生
您好!
1.不知道您目前膝关节的症状是什么?是关节疼痛吗?疼痛的程度怎么样?有多长时间了?是间歇性疼痛还是持续的?具体疼痛的部位是在膝关节的哪一个地方?最好能够拍个图片,在图片上面标识出来。
2.疼痛的膝关节有明显的肿胀吗?您为什么做膝关节的核磁共振检查?
3.除了您提到过这个中成药之外,还有没有用其他的药物,具体名称是什么?效果怎么样?
4.您说膝关节半月板损伤,具体是什么原因,有明显外伤病史了?
5.能提供一下您的核磁共振片子吗?
2018年08月29日
第2次提问
1.膝关节症状是蹲起时候膝关节会疼痛,疼痛程度能忍受。去年冬天疼过一段时间,现在又疼了。疼痛位置是膝盖靠下一点,图片上我拇指摁的地方。 2.膝关节没有明显肿胀,因为膝盖疼我找朋友做了核磁共振。 3.就开了虎力散片(成分是:制草乌,三七,断节参,白云参。)这一种药。 4.没有骨折,我觉得是去年九月份我减肥时留下的伤。 5.找朋友做的,他只给我提供了诊断结果没有照片。

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沈政医生
您好!
对于膝关节的半月板损伤,个人确实不是很推荐中成药的治疗。如果说平时没有什么症状,暂时可以不用药物治疗。
稍等一会,再给您详细点的回复。您还有一次追问机会,暂时不用回复,等我回复您以后,您再根据情况补充资料进行追问。
2018年08月29日
沈政医生
您好!
很抱歉,耽误您了!
1.从您上面提供的图片来看,您大拇指按压的部位是在膝关节的髌韧带的地方,而且靠近髌韧带的止点,胫骨结节的地方。这个部位并不是膝关节半月板损伤疼痛的常见的部位,所以对于您目前感觉到有点不适的疼痛,不一定是半月板损伤引起的。
2.对于膝关节的半月板损伤也是要根据损伤的程度不同,从而有不同的治疗的办法。对于轻度的半月板损伤,核磁共振上可能表现是1度的,症状多不会有太明显,一般都是保守治疗。它等于2到3度的半月板损伤,如果疼痛比较明显的话,可能需要进行手术治疗。
3.因为没有影像学的片子,暂时是无法对半月板损伤的程度进行判断,但是就您目前提供的这些资料,表示疼痛也不是很明显。所以考虑您目前的这种情况,可以保守治疗。
4.对于膝关节半月板损伤的保守治疗,如果没有疼痛的话,平时要注意锻炼膝关节周围的肌肉功能,以增强肌肉的力量,增加关节的稳定,也有利于保护膝关节。比如股四头肌的功能锻炼,躺在床上,伸直下肢,抬腿锻炼,或者是靠墙锻炼锻炼,具体是背面靠墙,使髋膝关节屈曲不要低于90度,膝关节不要超过脚尖。
5.如果平时有轻度疼痛的话。要注意加强膝关节的休息,避免剧烈运动,避免上下楼楼下蹲蹦跳等动作。可以辅助应用部分的非甾体抗炎镇痛药,但如果疼痛不严重的话,也可以不用,如果疼痛有所缓解了,或者是疼痛消失了,就不用继续其他方法处理了。
6.上面是提到一些膝关节半月板损伤的一些,问题。但是从您提供的图片来看,还考虑可能存在髌韧带末端的肌腱,滑囊无菌炎症可能。
7.对于膝关节周围这些韧带炎,肌腱末端炎,多数情况下都是跟运动量大,或者是有时候受凉的情况,诱发出现疼痛。在炎症消退以后,疼痛能有能够消失。像这种情况,建议您暂时还是以休息为主,避免剧烈运动,疼痛明显一些的,也可以用部分非甾体抗炎镇痛药,像布洛芬,也是为了抗炎止痛的,也就是把这些无菌炎症消退了,从而达到止痛目的的。
8.对于您提到的这些中成药物,可能会有一定的疗效,但具体并不是非常确切,每个人应用效果可能也不一样,所以说,我个人并不推荐这些药物的治疗。
2018年08月29日
第3次提问
核磁共振的结果提到膝关节积液,和髌骨积液这个有什么治疗方法?
2018年08月29日
沈政医生
您好!
1.因为不知道您说的关节积液到底有多少的量,我们正常人膝关节都是有少量的关节液的。
2.在临床碰到的核磁共振做出来的膝关节报告有关节积液的,绝大多数都是在正常范围,或者是正常略多一点的范围,而且从您的提供的图片来看,膝关节并没有明显的肿胀,这种情况下的关节液量不会太多。
3.对于这种少量的关节积液,很多情况下属于一种反应积极,也就是说跟半月板损伤不是有必然的关系,但是跟疼痛可能会有一定的联系。有疼痛的时候说明关节内可能有一些无菌性炎症,也会导致这种反应性积液的增加。
4.多数的情况下,关节少量的积液都是正常的,您不需要太担心。而且随着疼痛的缓解,症状渐渐减轻,关节积液也会慢慢的吸收。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上运动时扭伤脚踝,骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题: 建议手术还是保守治疗症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?症状及患病时长:走路走一会就身体向左歪,差不多三四个月 就医及用药情况:目前是因为高血压和高血糖住在内分泌科。已经做过CT,但是因为脑部有钛合金做不了核磁共振。腰部CT显示腰间盘突出。脑部CT没有看出什么。 需要解答的问题:想确认目前走路身子歪是因为中风还是腰间盘突出引起的。我爸目前因为有点老年痴呆症装。有些状态描述他也说不清。但是他喜欢到处走。上床和下床感觉腰部没有力气。症状及患病时长:仰卧睡觉的时候左侧肩膀大臂外侧酸麻,感觉凉直到胳膊肘,小臂正常没有酸麻凉的感觉,调整姿势也会酸麻凉,侧卧更加酸麻。酸麻凉的感觉会到手指。只在睡觉的时候酸麻,但是如果晚上睡觉的时候酸麻了第二天手也会有一点凉凉的麻的感觉。一般一到两个月会酸麻3-4天然后消失。 时长已经有半年左右 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:怎么缓解症状及患病时长:昨天早上从楼梯摔下 膝盖有扭到 开始有疼痛感还可以正常走路 晚上开始膝盖无法伸直 行走困难 只能保持弯曲 疼痛主要来自红圈处 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要用药吗 是否可以拄拐行走