2016年08月02日
第1次提问
医生,您好。 我今年27岁,7岁左右开始脸上长雀斑。都说长到18岁皮肤稳定了就好了,但是没想到这两三年来越来越严重,好伤心。因为从事的工作必须每天面对电脑,所以也不敢去做激光什么的,怕皮肤受辐射刺激反弹更严重。现在这斑点已经严重影响了我的情绪和生活,但一致没有控制或者解决的办法,不知道怎么办。 手臂和手膀上的斑点是后来长的,颜色比较深。脸上的斑点也是后来增多了,但是颜色相对淡一些。希望您能给我控制斑点和淡化斑点的建议,感激不尽。

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2016年08月02日
董禹汐医生
您好,看图片身上是日光性黑子可能性大。
病因一方面是日晒,一方面与基因易感性相关,就是某一年龄段开始,皮肤对紫外线反应特别敏感,形成色素团。
面部是雀斑基础上的日光性黑子或者日晒斑

面部可以进行强脉冲光(光子嫩肤)、点阵红宝石激光等治疗,估计每月一次,需要4次以上达到比较满意的效果。身上也可以做强脉冲光治疗,但是因为面积比较大,成本还是比较高的,可以选择小臂以下暴露部位治疗,至少外观上可以得到很多改善。

激光和强脉冲光没有“辐射刺激”这类说法,所谓反弹,可能的情况是皮肤对紫外线敏感,不注意防晒又重新长出来斑。所以放心去做,没问题的。

重点在于,从现在开始,严格防晒,30倍以上防晒霜,全脸1元硬币大小,身上按比例涂抹,每2-3个小时补涂一次,室内、阴天、冬天也不能偷懒。

可以把你所在城市告诉我,帮你找找周围靠谱的医院。
2016年08月03日
第2次提问
医生,您好。我所在城市为贵州省贵阳市。请问下日光性黑子和雀斑通过激光或强脉冲光治疗的话需要注意哪些问题呢?另外就是激光和强脉冲光哪一种治疗更为成熟和效果佳,分别费用大概多少啊? 最后,通过吃维生素c和e是否能有改善?麻烦帮我建议下哪些医院比较靠谱。谢谢了。
2016年08月03日
董禹汐医生
您好,抱歉,贵州的医院皮肤科实力不太了解,周边省份的可以参考这些(建议都先上网查一下):

长沙:
中南大学湘雅医院
中南大学湘雅二院
中南大学湘雅三院

成都:
华西皮肤科

重庆:
第三军医大学西南医院

昆明:
昆明医科大学附一
昆明医科大学附二


注意事项有:治疗前后一周均做好防晒工作,治疗前一天可以做个面膜,治疗后一周连续使用修复药物(重组人表皮生长因子凝胶等)和保湿霜。无论做什么,都应该在之后严格防晒,效果改善后,每半年到一年应该巩固一次。

按照面积来看,建议强脉冲光,因为激光是一个一个打点,治疗时间长,而且费用(可能)较高,而强脉冲光的效果完全可以。至于具体费用是根据当地物价局(三甲医院的话)和设备情况而定,没办法给出答案。

口服维C和维E会有那么一点点帮助,但是微乎其微,口服的剂量可能不足以追赶新的斑长出的速度。
2016年08月07日
第3次提问
医生,您好。我想咨询下日光性黑子是什么原因引起的啊?可否根治?我在网上查了下,说日光性黑子除了阳光辐射的原因,还有皮肤衰老的原因,会伴有皮肤松弛什么的,感觉好恐怖,我应该如何保养啊。。。 另外就是如果做了强脉冲光的话,从医学上来看,复发的几率有多高啊?因为斑点这个问题困扰我太久太久了,所以现在也非常担心治疗后会否变更严重的可能。拜托了,给我点医疗普及,不甚感激。
2016年08月07日
董禹汐医生
与基因易感性相关,就是说皮肤的DNA在紫外线刺激下比较容易产生黑色素,因此要尽量避免紫外线的刺激,好好防晒,比如长袖衣裤、打遮阳伞等“硬防晒”,和涂抹防晒霜等“软防晒”,要注意室内、阴天、冬天也要涂防晒霜,参照前面的回答。

强脉冲光之后,“复发”只是一种说法,实际上做不做强脉冲光,它都可能在继续生长、产生黑色素的过程中,因此强脉冲光是一种帮助改善外观的办法,并不存在“复发”一说,最终还是要靠预防,也就是防晒。

如果说强脉冲光+严格防晒状态下,再长成现在这个样子,估计需要几年的时间。

TA的问答

董医生你好,终于等到你了。 情况是这样的我现在25岁,是长期严重黑眼圈,持续时间有四五年,刚开始是失眠导致,但后面睡眠正常了,情况还是没有好转。 而且期间我能查到去黑眼圈常规方法都尝试过,但都没有效果。 就是其他人失眠也不会有那么严重的黑眼圈。 真的很痛苦,麻烦董医生了。 禹汐医生,您好!图1-4是我目前的照片,严格按照您上次给的外用药顺序、用量涂抹。口服药依旧是达英35和盐酸氟西汀(12天一粒)。用的护肤品是:科颜氏金盏花氨基酸洁面、贝德玛水杨酸保湿霜,雅漾自然倍护防晒,偶尔画彩妆(薄薄一层裸妆)。上周过敏了一次(使用清洁面膜后),但两天就好了。目前偶尔用保湿水化妆棉湿敷补水,买了雅萌(yaman)的美容仪,但下巴长痘痘了,就没敢用。 图5-9是我妹妹,麻烦医生帮忙一起看看哈。她的复述:“从去年9月开始长的目前这种痘痘,之前没有那么严重。以前有一次化妆品过敏,用的佰草集,是两颊比较严重的过敏,后来慢慢好的。之前平时长痘痘会冒个一两颗在面颊、下巴、额头。这次的大面积痘痘可能是因为我油性皮肤过早的用了秋冬季才使用的护肤品,就是在那段时间爆发的。有去过苗医生,不过就是体验了一下,没有用产品。也去过医院,之前吃了罗红霉素,3月份的时候开了一种激素药,就吃了一个礼拜就没吃了。现在主要吃的是纽崔莱的维B,平时做雅姿的清洁面膜、保湿面膜。护肤品也是一个牌子。”医生您好。去年长痘痘向您咨询过,后面脸上长痘痘也变少了,但是还是想复诊一下。 现在的情况就是,脸颊很少长痘了,但是鼻周和下巴还是比较容易长痘痘,尤其下巴的位置特别容易爆痘,而且不容易好,每次都是很红的大痘痘,持续有时候是半个月甚至更长。 在长痘的时候我是涂了防晒没有化妆的,护肤品也有用,护肤品如下图。图二是上次 另外长痘的时候我都是有用百多邦,但是对下巴作用慢,其他部位倒是基本涂几天就消了,用久了百多邦会不会免疫呢? 图一是现在下巴的情况,图二图三是近期第一次长痘的情况,图四是近期第二次长痘的情况,图五图六和图七是我所使用的护肤品, 想请教一下我使用的护肤品是否影响长痘呢?尤其是图七含有维c和维e和角烷鲨 谢谢医生。我患湿疹有一年多时间了,最初是因为手臂上出现手掌大小面积的湿疹,我原本没在意,以为自己能痊愈,后来发现越来越严重还会涉水,才去了本市的三甲医院就诊,医生给开的硼酸溶液敷和抹激素药膏后立刻就回复了,但医生并没有提到阶梯停药,自己也没在意,待湿疹好后就立刻停药了,不清楚这是否是后续我湿疹反复复发的原因。 由于总是复发,随后去看了第二位西医,测过一次过敏源,报告说是鸡蛋中度过敏,治疗方案是新曲锌涂剂+曲安尿素乳膏+复方多粘菌素B软膏 用于治疗身体上的湿疹,一天两次。脸上的湿疹用他克莫司软膏治疗,嘴角上和耳后的疱疹用伐昔洛韦乳膏治疗。由于湿疹状况经过乳膏涂抹后几天就好转了,所以治疗期间我并没有保持长时间涂抹治疗乳膏,怕皮肤有激素反应,一直是湿疹复发就抹,好了就停止抹的状态,大概治疗了2两个月。 您好,董医生,第四次复诊,拖到现在才复诊,主要是自己一直没抽空去抽血化验肝功能,近日才去化验了下,请您看化验报告,上次复诊后开始使用了班赛,但只是用量很少的情况,也是发生了不耐受的情况,只用在额头的部分整个红肿还痒(请看照片),于是就没再继续使用班赛了,夫西地酸还在继续使用,口服药三种都在吃,但是要特别说下多西环素,从2月9日开始吃,刚吃几天每天都腹痛就改成50mg每天了,后来发现要饭后吃才会没那么大刺激到3月14日才又按照200mg每天2次,果然换成200mg后感觉痘痘有明显的消下去了,都怪自己没有按时按量吃药呀,(但是复方甘草酸苷片前几天吃完了想着要复诊就还没去买)然后目前主要是鼻子、靠近鼻子左右两边的脸颊、和额头部位,出油比较多,同时也是这几个部位痘痘粉刺比较猖狂,其余位置反而会有点干干的。然后就是有时候脸上某个部位莫名其妙会突然觉得很痒,然后红肿起来一小块,就像过敏的那种感觉,我用医用愈肤膜涂一点在肿起来的部位,过一会可以消下去,也不知是过敏了还是怎么了……期待您的回复……