问题详情

您好！抱歉久等了
根据目前的情况，诊断痤疮是明确的，病史中描述有面部发红，有很多种原因会引起面部发红，所以需要您提供一些信息鉴别一下，请补充一下以下信息：
1面部发红是在长痘之前还是之后？
2.发红在安静无诱因状态下能够自然出现吗？
3.每次发红持续多长时间，还是一直面部都是发红？
4.遇热遇冷或者日晒剧烈运动等情况下会不会加重？
5.有没有刺痛瘙痒等症状？
6.既往有没有长期使用一些诊所自制的药物或者激素药膏？有没有长期使用微商的面膜或者美白产品？
7.阿达帕林使用后会有刺激感觉吗？比如发红或者脱屑等症状？

请逐条回复一下，谢谢

您好！抱歉久等了

根据提供的照片。面颊部和额头可见较多的粉刺，有散在几颗红肿痘痘，这些都是典型的痤疮表现，所以痤疮是诊断明确的。

对于面部易发红，是有遗传因素的，发红有诱因比如剧烈运动出现，很快消退，平常不容易发红，没有瘙痒刺痛等感觉，所以您目前的发红原因可能是反复长痘炎症刺激和之前护肤不当引起得皮肤屏障功能的受损。导致皮肤敏感。

综上，您目前的诊断是痤疮伴敏感性皮肤。

痤疮引起得原因和嗓子发炎的关系不太大，痤疮引起得原因主要有皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌紊乱等因素。

对于您妈妈的皮肤发红，没有症状可以不用处理，如果有红血丝，可以考虑做染料激光去红治疗，最好要面诊一下医生看看，适不适合做激光。

针对您的情况目前建议如下：

1.外用药物治疗

由于目前粉刺比较多，建议可以继续外涂阿达帕林凝胶，阿达帕林凝胶对皮肤会有些刺激，皮肤也比较敏感，建议使用之前最好先涂水和理肤泉安心霜，再涂阿达帕林。不要全脸涂，只涂长粉刺痘痘的地方。黑头也可以用阿达帕林涂，会有一些改善。
班赛建议早上使用，也是点涂，对皮肤可能也有一些刺激，如果出现明显的红肿建议停药。
加上夫西地酸乳膏，每晚一次。在阿达帕林之后点涂红肿痘痘。

建议外用药物及方法：
早：洁面-护肤-班赛（点涂红色痘痘和粉刺)
晚：洁面-护肤-阿达帕林凝胶（涂抹粉刺闭口和红色痘痘）-夫西地酸(点涂红色痘痘)

甲硝唑凝胶可以用于发红的地方，对红斑有一些改善。

2.口服药物治疗

皮肤长痘多年，反反复复，皮肤也有一些油腻，还有一些痘印，虽然目前面部没有囊肿结节，痘痘整体不是很严重，反复复发，病程较长，建议可以口服异维A酸胶囊（泰尔丝）维持治疗的，也是适合吃的。如果只建议外用药物或者口服其他药物，可能停药后还会长痘痘出来，反反复复

泰尔丝是一个功能很强大的治疗痤疮的药物，能够明显控制油脂的分泌，达到控油的目的。作用于痤疮发病的主要四个基本生理过程，控制痘痘，能够抗瘢痕增生，还有一定的缩小毛孔作用，另一个重要的作用就是能够减少痘痘的复发。

这个药物如果要达到减少复发的目的，需要在体内有一定的累及剂量，国内标准是60mg/kg，您的情况可以先口服半年左右，一般一两个月左右痘痘症状就能很好的控制，但是不能停药，不然可能停药后不久又复发，所以需要坚持。
这个药物由于导致皮脂分泌减少，皮脂膜减少，有可能会加重皮肤发红，所以外界补充保湿修复很为重要，理肤泉安心霜可以用的。

已经口服一周，每日一粒，有较好的改善，所以建议继续这个剂量口服，餐后立刻口服或者餐时口服，长期维持六个月。

如果口服起初出现明显的口唇干裂严重或者痘痘加重建议及时复诊看是不是需要调整用药。

注意事项：口服药开始可能出现明显的口唇干燥，可以通过涂抹唇膏改善，一般后面就会慢慢耐受，或者减量继续口服。口服药一两个月最好复查一下肝功和血脂。

少部分人在口服药起初可能会出现爆痘现象，只在少部分人中出现，前提是本来就有一些潜在得痘痘，用药后使痘痘出现的更明显，所以这个不用怕，少数的痘痘可以继续口服，加上外用药物治疗，并且泰尔丝也具有抗炎的作用，如果非常多建议及时复诊看情况如何。

特别注意：口服药期间和停药三个月之内必须严格避孕！！！这个很关键。
此外口服药期间要注意防晒。不要暴晒，护肤也要注意，更要加强皮肤屏障的修复，加强保湿修复，见下面。

3.对于目前面部有一些的红褐色痘印，一般痘印消退都比较慢，红色痘印说明炎症还在持续，有可能会进一步发展为痘坑，需要继续抗炎或者外用药物治疗红色痘印，泰尔丝对红色痘印有一定的抗炎作用，改善痘印，减少痘坑的形成。还可以可以结合外用药物比如积雪苷霜软膏外涂痘印，每日三次，能够有所改善，但是疗效还是比较慢。如果想快速改善痘印。建议可以选择光子治疗，一般三四次就有明显的改善，还可以改善整个肤质，改善毛孔粗大和控油。可以根据自己的情况选择。最好等痘痘控制后再考虑医美治疗痘印。外用药物目前就可以使用。

4.目前的护肤可以，但是白天清洁皮肤后建议也使用水喝理肤泉霜，然后再涂药膏，早晚都是需要保湿的。

5.平时注意事项：

注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，不要去抠挤痘痘。一定要少化妆，化妆品中多含有粉质，会堵塞毛孔加重粉刺。平时还要注意防晒，防晒产品不要选含有粉质或者具有遮瑕效果的，选择轻盈或者清透的防晒产品。

6.如果中途痘痘加重或者出现其他情况一定要及时就诊或者复诊，看怎么调整用药。

以上建议希望对您有帮助。如果还有疑问可以继续提出。

1.我之前用夫西地酸涂在红痘痘上有点加重痘痘变得红肿还能继续用吗

夫西地酸一般不会引起痘痘变得红肿，建议再使用一下，如果又出现相同情况建议停掉。

2.班赛开始用的时候会刺痛，现在耐受了就好了。甲硝锉不能每天使用吗，只在出现红斑的时候用吗？

甲硝唑可以每天使用，如果没有红斑也没有必要使用的

3.泰尔丝吃了四天就出现了嘴干，嘴角有蜕皮，涂了保湿唇膏有缓解，脸部涂保湿水的时候稍微刺痛是因为发干吗，涂了理肤泉修复乳也缓解了。

面部刺痛应该是口服泰尔丝后出现皮脂分泌减少引起的，所以一定要加强保湿修复，这个对于改善泰尔丝引起的反应有很好的修复作用。每天早晚涂抹修复乳或者霜。

4.之前我用的sk2的神仙水和奥尔滨之类的是不是不能继续用了，还是最好以修复为主呢。

目前以修复为主，其他的神仙水之类的暂停使用。

5.除了中途出现问题来复诊之外，如果出现爆痘是不是也要复诊，不爆痘的话用药多久来复诊比较好呢，

建议如果少量爆痘可以继续口服和外用药膏，如果比较多的爆痘要及时复诊，不爆痘建议口服两个月左右复诊看看情况。

6.因为粉刺脓包多我平常喜欢用手抠挤以后我尽量克制。治疗痘痘期间可以用积雪苷 软膏是在其他软膏之前还是之后，只涂痘印还是痘痘也能涂？

可以用积雪苷霜，只涂痘印的地方，可以同时使用，如果有重叠也没有关系。

7.现在用药一周左右还是偶尔冒出大的粉刺痘痘没有大面积爆痘，坚持两个月是不是就能控制不再长痘痘了。

一般口服泰尔丝起效需要一两个月才能控制痤疮，痘痘长出来得减少，也不是说一定就不长痘痘，偶尔长出来一两颗也是正常现象。所以要坚持治疗。最好口服半年时间，减少复发。

也感谢您的信任，祝您生活愉快！天天开心！