医生，您好！病人今年40岁，女，无病史，今年4月份开始觉得头晕，想吐，眼皮涨，血压高，就自己去买了降压药来吃可一直未见效果，而且吃了很多降压药都是有反应的，吃了降压药之后的症状加重（停药后症状缓和)。第一次就医:市人民医院检查 1、慢性肾功能不全-氮质血症期，肾性贫血，肾性高血压 2、高血压3级 3、低蛋白血症 4、双肾囊肿医生开药:酒石酸美托洛尔片、多糖铁复合物胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、叶酸片、碳酸氢钠片、碳酸钙胶囊、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊第二次就医:广西医科大一附院 1、检查结果（附件图片) 2、医生开药:尿毒清颗粒、百令胶囊、阿司匹林肠溶片、络活喜苯磺酸氨氯地平片 3、目前暂无明显不适请问: 1、病是什么原因引起的？ 2、两次就医开药不同，就目前检查是否可对症下药？是否还需做其他检查，有无更好的治疗方案？3、饮食禁忌（越详细越好)？ 4、有什么食疗方法可以更好的控制病情并补充营养？|肾脏内科|丁香医生

2018年08月29日

第1次提问

医生，您好！病人今年40岁，女，无病史，今年4月份开始觉得头晕，想吐，眼皮涨，血压高，就自己去买了降压药来吃可一直未见效果，而且吃了很多降压药都是有反应的，吃了降压药之后的症状加重（停药后症状缓和)。第一次就医:市人民医院检查 1、慢性肾功能不全-氮质血症期，肾性贫血，肾性高血压 2、高血压3级 3、低蛋白血症 4、双肾囊肿医生开药:酒石酸美托洛尔片、多糖铁复合物胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、叶酸片、碳酸氢钠片、碳酸钙胶囊、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊第二次就医:广西医科大一附院 1、检查结果（附件图片) 2、医生开药:尿毒清颗粒、百令胶囊、阿司匹林肠溶片、络活喜苯磺酸氨氯地平片 3、目前暂无明显不适请问: 1、病是什么原因引起的？ 2、两次就医开药不同，就目前检查是否可对症下药？是否还需做其他检查，有无更好的治疗方案？3、饮食禁忌（越详细越好)？ 4、有什么食疗方法可以更好的控制病情并补充营养？

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2018年08月29日

梁冰医生

你好，看了你的问题，觉得你对目前的疾病有了一定的认识，这样沟通起来就更方便些。
首先谈一下目前疾病的情况。
尿蛋白多，2g。没有出现贫血，但是血白蛋白低，血肌酐高，肾脏彩超检查，肾脏体积小血流灌注差但是皮质厚度基本正常，血肌酐高，肌酐清除率19。
说明肾脏问题比较严重，但是存在缓解的希望，不乐观。
即血肌酐高，肌酐清除率低说明肾脏功能减退接近需要透析程度，但是目前来看肾脏皮质厚度正常，尿蛋白量大，贫血不明显都说明肾脏功能有急性加重的情况，如果能够缓解蛋白尿，肾脏功能有可能有一定程度改善。
建议如果有治疗需求的话就在广大一附院就治。但是如果做好透析准备的话，也可以回家治疗，建立透析通路，择机透析。

2018年08月29日

第2次提问

3、饮食禁忌（越详细越好)？ 4、有什么食疗方法可以更好的控制病情并补充营养？

2018年08月29日

梁冰医生

然后再逐个问题回答。
1.慢性肾脏病的原因可以分为原发和继发。原发即人体免疫系统紊乱导致免疫系统对肾脏成分造成损伤。继发的原因一般是高血压高血糖高尿酸，积水，感染或是狼疮，紫癜等免疫系统疾病，骨髓瘤等血液系统疾病引起的。
2.用药和检查的问题，虽然两家医院用药有差异，但都是降肌酐和保护肾脏功能的药物。一附院的检查更详细些，可以接受一附院的建议，进一步检查治疗。

第3次提问

3、饮食禁忌（越详细越好)？ 4、有什么食疗方法可以更好的控制病情并补充营养？

2018年08月29日

梁冰医生

3.饮食问题，就检查结果来看，血脂血糖电解质正常。所以没有特别的禁忌。
但是慢性肾脏病患者的饮食还是要遵循荤素搭配，避免高钾食物如香蕉橘子等，补充肉蛋奶等优质蛋白，限制植物蛋白如豆制品，避免尿素氮高，但是需要补足热量，可以增加淀粉类食物，避免油腻，高盐，高嘌呤饮食，即不吃过油过咸动物内脏海鲜浓肉汤，戒烟酒。
4.食疗方法，一般要求是低盐低钾足热量优质蛋白饮食，和上面提到的方法差不多，即增加淀粉类食物即米面食品，补充肉蛋奶，尽量不吃豆制品，少油少盐，可以吃复方阿法酮酸进一步降低血尿素氮水平，但是费用贵。
一般家庭难以承担，所以尽早透析治疗，因为透析治疗有医保负担。