2019年09月24日
第1次提问
医生您好,我父亲患有2型糖尿病,时长十年,开始打胰岛素到现在已有3年。前半年曾患有肺结核,现在好了,不过还在吃着药以巩固(下图)。这次主要想请教您,他每天早上8个单位,晚上打10个单位的胰岛素,然后吃过饭后,会出现低血糖症状,甚至会腿软,出汗的症状,不过只有在晚上,频率较多。这是为什么呢?

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2019年09月24日
张宁医生
您好,已收到您的提问。
请问您父亲目前使用的具体是哪种胰岛素呢?在使用胰岛素或降糖药物后出现的低血糖,考虑与降糖方案不合理有关。请问您父亲近期有系统监测过血糖吗?当出现腿软、出汗的症状时测量血糖值是多少呢?如果测量血糖值确实是低的,建议将胰岛素-2单位后,观察是否仍然有低血糖发生。
2019年09月24日
第2次提问
我父亲168公分,125斤。现在注射的胰岛素名称是“门冬”,餐前注射,基本上注射完就吃饭了,中间没有间隔,没有口服降糖药。低血糖的时候测糖3点多,空腹在9.5左右,餐后在12点左右。 低血糖也是最近1个月有的,三五天就来一次。
2019年09月24日
张宁医生
您方便把胰岛素的全称告诉我吗?或者胰岛素盒子的照片也可以,因为首先我需要确定您使用胰岛素的剂型及时间是正确的,经常有患者把短效(速效)胰岛素和预混胰岛素弄错,或使用时间错误,导致血糖的波动。您父亲是一天两次注射胰岛素,胰岛素名称应该是带数字的,请问具体是哪种胰岛素呢?
如果近一个月开始3-5天就出现一次低血糖,建议关注低血糖当天的饮食运动与其他时候是否有不同,无低血糖发生时相同的时间点血糖值是多少呢?如果方便的话,您可以把具体用的哪种胰岛素,及系统血糖值(空腹、三餐后血糖、低血糖发生的时间及血糖值)告诉我,我看一下您使用胰岛素是否正确及是否需调整剂量。
2019年09月24日
第3次提问
空腹9.5左右,餐后12点左右,低血糖时候会到3点。早上8个单位,晚上10个单位,都是在晚上会出现低血糖症状。

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2019年09月24日
张宁医生
您父亲的降糖方案确实是错误的,胰岛素用错了,您图片中的胰岛素叫诺和锐,而正确的一天使用两次的胰岛素应该是诺和锐30,正确的治疗方案应该是:1.诺和锐30早餐前、晚餐前一日两次皮下注射 . 2.诺和锐+长效胰岛素(诺和锐三餐前皮下注射,长效胰岛素每日固定时间一次皮下注射)初步考虑是因为您的降糖方案是错误的,所以才会出现晚上低血糖,空腹血糖却偏高的情况。诺和锐是速效胰岛素,它只能降使用那餐的餐后血糖。建议您调整降糖方案。