问题详情

您好，我看了您两次血常规检查报告，虽然有些标示为“异常的”箭头，但整体上没有太大的问题，血常规是基本正常的。
上午正在查房、处理医嘱，稍后为您详细解释这些结果。

这个血常规基本能除外血液系统疾病，不需要查骨髓。您不用担心。
稍后，我详细为您解答这些化验结果，请您稍等。

您只有三次提问机会，如果没有特殊信息补充，此条信息不用回复。

您好！病房工作比较繁忙，没有能及时为您解答，非常抱歉。

综合您两次血常规，主要的问题是中性粒细胞绝对值的轻度下降，由此导致了中性粒细胞百分比的下降和淋巴细胞百分比的相对升高，以及白细胞总数的轻度下降。

两次的血常规，红细胞和血小板都正常的，并且白细胞分类中，没有见到异常的细胞，所以基本上能除外白血病等血液系统肿瘤性疾病。

我们在临床上经常能见到白细胞/中性粒细胞轻度减少的患者，导致这些患者中性粒细胞减少的主要原因包括:
1.上呼吸道感染等病毒感染性疾病，可以通过分泌细胞因子，导致中性粒细胞的减少。如果您在验血常规之前闹过感冒，就要注意这种情况了，所以在感冒恢复之后，再去复查血常规。
2.另外一种引起中性粒细胞减少的常见原因是药物因素。主要是靠抗生素和解热镇痛药，如果您在验血常规之前，正在服用这些药，则建议您在停药之后，一周再去复查血常规。
3.一些肝病患者，出现肝硬化、脾功能亢进的时候，可以继发中性粒细胞减少。此时，腹部超声往往可以见到脾脏的肿大。
4.一些自身免疫性疾病，可以继发中性粒细胞减少。自身免疫性疾病常常伴随有脱发、口腔溃疡、关节红肿疼痛、皮疹等等表现。如果您有可疑的类似症状，则建议您进行抗核抗体谱筛查，来除外自身免疫性疾病。

而实际上，大多数的中性粒细胞减少患者，即便经过全面的检查，也不能确定白细胞减少的具体原因。在这种情况下，只要平时感冒、发烧不是太多，没有觉得自己的抵抗力明显下降，轻度的中性粒细胞减少，是可以先观察的。这是因为，我们体内的中性粒细胞，主要分布在血液中、粘附在血管壁上、潴留在脾脏里，所以血液中的白细胞只是我们机体白细胞的一部分。在一部分健康个体，可能更多的中性粒细胞是粘附在血管壁或是潴留在脾脏中，体内总的白细胞计数是不低的。

您的两次血常规，一次是白细胞正常，另外一次是白细胞轻度下降，一般我们在临床上掌握，白细胞总数在3.5*10^9/L以上，中性粒细胞总数在1.5*10^9/L以上，可以认为是基本正常的，自然也不用做骨髓穿刺等检查。

这个水平的白细胞是基本正常的，所以没有什么特别需要注意的。

不放心的话，您可以在一个月左右再去复查一下血常规。

如果出现反复的发热感染，自觉抵抗力明显下降的话，提示可能白细胞系列出了问题，就需要及时到医院复诊。