大夫您好： 9.4日单位体检心电图有问题（如图一，心电图显示：窦性心律不齐；心电轴左偏；异常心电图；左前分支传导阻滞），当时大夫让我从一楼跑到五楼跑五遍以后重新做一遍心电图检查，仍然有问题（重新做的心电图没有给我），后咨询了当时的体检中心主任，他说问题不大，只说让我好好锻炼好好减肥。今天去医院门诊重新做了心电图（如图二，心电图显示：窦性心律不齐；一度房室传导阻滞；左前分支阻滞？；顺钟向转位；异常心电图）个人信息：男，29岁，平常没有感觉心脏明显异常，仅2017年年底有一天晚上起夜小便后晕倒几分钟后恢复。2015年-2018年经常跑步，每年会跑3-4个马拉松，期间体重比现在轻25kg，转氨酶正常，尿酸不正常。2018-2019年忙博士毕业生活很不规律，偶尔跑步，体重直线上升，目前身高189cm，体重126kg，转氨酶高（ALT：121；AST：67），胆红素高（总胆红素29.3；直接胆红素10；间接胆红素19.3），尿酸高（670），血压血脂正常，血糖正常。大夫诊断有高血尿酸症和脂肪肝。请问大夫，我这种心电图的情况是什么问题？严重吗？心脏是否需要做其他检查？|心血管内科|丁香医生

刘志高

主任医师

心血管内科

华中科技大学同济医学院附属梨园医院

休息中

5.00分

月回答 52

2019年09月24日

第1次提问

大夫您好： 9.4日单位体检心电图有问题（如图一，心电图显示：窦性心律不齐；心电轴左偏；异常心电图；左前分支传导阻滞），当时大夫让我从一楼跑到五楼跑五遍以后重新做一遍心电图检查，仍然有问题（重新做的心电图没有给我），后咨询了当时的体检中心主任，他说问题不大，只说让我好好锻炼好好减肥。今天去医院门诊重新做了心电图（如图二，心电图显示：窦性心律不齐；一度房室传导阻滞；左前分支阻滞？；顺钟向转位；异常心电图）个人信息：男，29岁，平常没有感觉心脏明显异常，仅2017年年底有一天晚上起夜小便后晕倒几分钟后恢复。2015年-2018年经常跑步，每年会跑3-4个马拉松，期间体重比现在轻25kg，转氨酶正常，尿酸不正常。2018-2019年忙博士毕业生活很不规律，偶尔跑步，体重直线上升，目前身高189cm，体重126kg，转氨酶高（ALT：121；AST：67），胆红素高（总胆红素29.3；直接胆红素10；间接胆红素19.3），尿酸高（670），血压血脂正常，血糖正常。大夫诊断有高血尿酸症和脂肪肝。请问大夫，我这种心电图的情况是什么问题？严重吗？心脏是否需要做其他检查？

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刘志高医生

您好！感谢信任，请稍候！

2019年09月24日

刘志高医生

您好！仔细看了您的情况介绍及心电图检查。您两次心电图主要提示窦性心律不齐；一度房室传导阻滞；左前分支阻滞、电轴左偏和顺钟向转位。首先谈谈窦性心律不齐，凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。窦性心律属于正常节律。若窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异>0.12s称窦性心律不齐，可见于正常人，多与呼吸有关，即吸气时，交感神经兴奋，心率加快，呼气时迷走神经兴奋，心率偏，若做心电图，即在同一导联上P-P间期差异>0.12s的现象，这个关系不大，也不需要处理。再谈左前分支阻滞，左前分支阻滞是一种不正常的心电状况。临床上，左前分支阻滞比较普遍，可见于疾病状态，如冠心病、心肌病、高血压病、风湿性心脏病以及部分先天性心脏病。也可以见于其它疾病，如糖尿病、电解质紊乱等。左前分支阻滞也可见于正常人，正常人出现的左前分支阻滞预后良好。也不需要处理。一般有左前分支阻滞时常伴电轴左偏。再谈1度房室传导阻滞，1度房室传导阻滞是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上，P-R间期达到或超过0.21s，每个P波后均有QRS波。1度房室传导阻滞可见于正常人，也可见于疾病状态，如心肌炎、冠心病、先天性心脏病等。根据您的年龄、平素身体健康，考虑为正常人具有的1度房室传导阻滞。其预后良好，也不需要处理。最后谈谈顺钟向转位，即如果V1-3的图形在V4-6的位置出现，就叫顺钟向转位，这也可见正常人，不需要处理。总之，您的心电图问题不大，不必担心，定期复查就可以。谢谢！
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2019年09月24日

第2次提问

谢谢您这么详细的回复！请问有没有必要做彩超之类的进一步检查？心电图的检测需要多长周期复查一次？平时需要注意什么？吃饭，运动需要有什么休息的吗？

2019年09月24日

刘志高医生

您好！当然可以定期查心脏彩色，若无心慌胸闷胸痛等，心电图可以一年查一次，若有上述症状，随时作。平时饮食生活同正常人，但应该注意饮食生活保健，即低盐低脂饮食、过重减重，适当运动、戒烟戒酒、避免劳累、熬夜，保证休息，避免情绪波动，保持良好心态。谢谢！