尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
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2018年08月29日
宝宝现在刚刚满11个月，腹泻已快有1个月，医院化验便便显示是病毒性肠炎（下附化验单），应该是天热的时候吃凉东西所致，喝过蒙脱石散等各种药（下附所喝药品照片），就是不见好，每天拉五六次稀便便（差不多三四小时拉一次），半夜两三点爱拉一次，半夜拉的时候会醒来趴在床上拉，拉完继续睡觉，白天精神状态挺好，请问怎么办。
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2018年08月29日
谢谢您的信任。
宝宝反复腹泻已经将近一个月。七天前的大便常规显示轮状病毒感染。白细胞0-2个，有脂肪球。大便中虽然有白细胞0-2个，完全属于正常范围。因为正常的大便也可以偶尔见到白细胞的。脂肪球主要是提示胃肠道消化不的不是特别好，不能充分消化食物里面的脂肪，所以便会出现脂肪球或者是脂肪滴。
大便常规除了提示轮状病毒感染之外，并没有明显的异常。
所以诊断轮状病毒相关性的腹泻就是轮状病毒肠炎是没有问题的。
宝宝口服药物的图片，我也仔细看过了。
请问宝宝现在每天大便5到6次，是什么样子的大便？什么颜色的？
水样便吗？含水多吗？
大便里面还用泡沫或者是看起来发油吗？
能把大便的图片上传给我看一下吗？
宝宝口服药物之后，腹泻是越来越轻了，还是越来越厉害了？
最近这几天有没有吃过蒙脱石散？当时蒙托石散的量是怎么用的？
吃了蒙脱石散，布拉式酵母菌，小儿止泻颗粒，健脾化积口服液，有没有口服其他的药物？
宝宝吃奶怎么样？最近有没有吐奶的情况？有没有发热？
尿量怎么样？
宝宝精神还是很不错的，对吗？
能上传大便的图片给我看一下吗？
谢谢！
宝宝反复腹泻已经将近一个月。七天前的大便常规显示轮状病毒感染。白细胞0-2个，有脂肪球。大便中虽然有白细胞0-2个，完全属于正常范围。因为正常的大便也可以偶尔见到白细胞的。脂肪球主要是提示胃肠道消化不的不是特别好，不能充分消化食物里面的脂肪，所以便会出现脂肪球或者是脂肪滴。
大便常规除了提示轮状病毒感染之外，并没有明显的异常。
所以诊断轮状病毒相关性的腹泻就是轮状病毒肠炎是没有问题的。
宝宝口服药物的图片，我也仔细看过了。
请问宝宝现在每天大便5到6次，是什么样子的大便？什么颜色的？
水样便吗？含水多吗？
大便里面还用泡沫或者是看起来发油吗？
能把大便的图片上传给我看一下吗？
宝宝口服药物之后，腹泻是越来越轻了，还是越来越厉害了？
最近这几天有没有吃过蒙脱石散？当时蒙托石散的量是怎么用的？
吃了蒙脱石散，布拉式酵母菌，小儿止泻颗粒，健脾化积口服液，有没有口服其他的药物？
宝宝吃奶怎么样？最近有没有吐奶的情况？有没有发热？
尿量怎么样？
宝宝精神还是很不错的，对吗？
能上传大便的图片给我看一下吗？
谢谢！
2018年08月29日
不好意思，因为要等宝宝拉便便拍照片，所以现在才回复您。第一张照片是昨晚四点拉的，第二张照片是今早8点40拉的，晚上拉的多，（昨天早上吃的西红柿疙瘩汤，西红柿有去皮，昨天中午吃的米粉，晚上吃的小米粥，中间有吃饼干，现在不太爱吃饭），白天便便就会如照片所示拉的少而稀，水分多，无泡沫，不发油，便便呈墨绿色（因医院有给开一种白色药片给他吃，现在正在吃，当时医生说吃那种药片便便会呈现黑色，具体药片叫什么名字我也不清楚，药片没有外包装，所以没有拍药片的照片，吃完药以后便便就变成现在的墨绿色了，不吃药片前便便呈黄色或淡黄色）
每次换新药以后，刚开始拉稀症状稍微有点缓解，但效果不大，还是照常拉稀。
以前蒙脱石散喝的量是一天一小袋，一袋分三次早中晚服用。
最近这几天没有吃蒙脱石散，只吃白色药片（就是拉粑粑会变绿色那种）、消积食的口服液，其他没有喝。
除了蒙脱石散，布拉式酵母菌，小儿止泻颗粒，健脾化积口服液，还有一种白色药片，再没服用其他药物。
宝宝只吃母乳，从不吃奶粉，吃奶正常，无吐奶，不发烧。
尿量比以前少，但喝水并无减少，
宝宝精神不错。
谢谢！
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2018年08月29日
谢谢宝妈，详尽的回复。
从图片上来看，宝宝的大便是墨绿色的，大便的确是比较稀。而且还有没有消化的食物。诊断腹泻是没有问题的。确切地说，应该是轮状病毒相关的肠炎。
宝宝虽然有腹泻，但是吃奶还是不错，尿量也不少，少精神也不错，所以病情还是稳定的，咱们也不要特别的焦虑。
明给宝宝口服蒙脱石散，布拉式酵母菌都是正确的。小儿止泻颗粒，这个药我们没有。所以也不好去评价它的效果。还有宝宝口服的小儿健脾化积口服液。这个应该是个小中成药。应该是治疗宝宝吃饭不好积食的。但是宝宝吃奶还是不错的，而且是腹泻。我认为这些小中成药物尽量给宝宝少吃。现在很多专家反对中成药，主要是因为中成药副作用相对来说比较多，而有效性个体差异比较大。
宝宝虽然是轮状病毒导致的胃肠炎，但是腹泻时间也是相对来说比较长了。因为根本就没有针对轮状病毒的特效抗病毒药物，可以完全不需要口服抗病毒药物来治疗。针对轮状病毒导致的胃肠炎所造成的腹泻还主要是治疗腹泻避免宝宝脱水。
首先我建议妈妈继续给宝宝口服蒙脱石散。脱石散是胃肠粘膜保护剂。能够吸附胃肠道的毒素，而且能够吸收胃肠道的水分对缓解腹泻还是具有立竿见影的效果的。这个药物没有副作用，所以可以心使用。你原来给宝宝口服的是思密达吗？每次三分之一包。我建议完全可以给宝宝加量。完全可以给宝宝加量到一天三次，每次一包或者1包半。我家宝宝一岁左右的时候腹泻能吃到每天三次，每次两包。因为腹泻如果迁延不愈的话，特别容易导致胃肠粘膜进一步的损害。胃肠粘膜反反复复损害，得不到修复，腹泻就变的时间更长，这样形成恶性循环。蒙脱石散如果能改善宝宝腹泻的话，完全可以加量，因为它是没有任何副作用的。在改善了，腹泻的情况之后可以缓慢的减量能尽量的减少缩短腹泻病程，减少胃肠黏膜的进一步破坏。
建议可以同时给宝宝口服布拉氏酵母菌。临床上观察效果还是不错的。但是毕竟每个宝宝对肠道益生菌的反应也不一样，可以换其他种类的肠道益生菌给宝宝试用一下，比如宝乐安或者是妈咪爱或者是培菲康或者金双歧都可以。说不定宝宝会对哪种肠道益生菌反应比较好。
另外，建议妈妈同时给宝宝口服乳糖酶。因为腹泻时间比较长了，常常会导致胃肠道的损害胃肠道分泌乳糖酶的功能就会下降，这个时候导致食物里面的乳糖等不能充分的消化吸收进而加重腹泻。然后腹泻又进一步导致胃肠黏膜的损害形成恶性循环。很多宝宝在腹泻时间比较长的时候容易激发乳糖不耐受。所以建议妈妈尽量的给宝宝加上乳糖酶治疗。这个正规的医院及大型的孕婴店应该有卖的。
锌制剂能够促进胃肠道粘膜的修复改善宝宝的食欲。建议每天给宝宝口服葡萄糖酸锌十毫升，能够促进胃肠道粘膜的修复缩短腹泻的病程，这个临床上观察效果还是不错的。
其他的药物目前来说是不推荐的。因为宝宝腹泻相对时间比较长了，所以恢复起来总是有一个过程。但好在宝宝吃奶精神都很不错，所以我们可以沉住气。
生活中一定要加强护理。全家人都要注意手卫生。一定要吃熟食，尽量减少外出就餐的机会生冷刺激油腻的食物不要给宝宝吃。切开放置了一段时间的西瓜，不新鲜的蔬菜水果不要给宝宝吃。
晚上睡觉的时候一定要保护好宝宝的小肚子，避免着凉。在宝宝腹泻，明显的这段时间内新的辅食暂时可以缓一下，给宝宝添加。
腹泻时间比较长了，恢复起来的确慢一些。不少同事的宝宝腹泻时间比较长的时候有给宝宝做推拿的。效果还不错。但是中医这些东西因人而异。如果要是给宝宝推拿的话，一定要找正规的儿科的推拿医师。可以尝试一下。
其他的没有特殊的了，希望我的回答能够帮助到宝贝！希望咱们宝贝早日康复！
有问题您提出来，咱们再随时沟通！
从图片上来看，宝宝的大便是墨绿色的，大便的确是比较稀。而且还有没有消化的食物。诊断腹泻是没有问题的。确切地说，应该是轮状病毒相关的肠炎。
宝宝虽然有腹泻，但是吃奶还是不错，尿量也不少，少精神也不错，所以病情还是稳定的，咱们也不要特别的焦虑。
明给宝宝口服蒙脱石散，布拉式酵母菌都是正确的。小儿止泻颗粒，这个药我们没有。所以也不好去评价它的效果。还有宝宝口服的小儿健脾化积口服液。这个应该是个小中成药。应该是治疗宝宝吃饭不好积食的。但是宝宝吃奶还是不错的，而且是腹泻。我认为这些小中成药物尽量给宝宝少吃。现在很多专家反对中成药，主要是因为中成药副作用相对来说比较多，而有效性个体差异比较大。
宝宝虽然是轮状病毒导致的胃肠炎，但是腹泻时间也是相对来说比较长了。因为根本就没有针对轮状病毒的特效抗病毒药物，可以完全不需要口服抗病毒药物来治疗。针对轮状病毒导致的胃肠炎所造成的腹泻还主要是治疗腹泻避免宝宝脱水。
首先我建议妈妈继续给宝宝口服蒙脱石散。脱石散是胃肠粘膜保护剂。能够吸附胃肠道的毒素，而且能够吸收胃肠道的水分对缓解腹泻还是具有立竿见影的效果的。这个药物没有副作用，所以可以心使用。你原来给宝宝口服的是思密达吗？每次三分之一包。我建议完全可以给宝宝加量。完全可以给宝宝加量到一天三次，每次一包或者1包半。我家宝宝一岁左右的时候腹泻能吃到每天三次，每次两包。因为腹泻如果迁延不愈的话，特别容易导致胃肠粘膜进一步的损害。胃肠粘膜反反复复损害，得不到修复，腹泻就变的时间更长，这样形成恶性循环。蒙脱石散如果能改善宝宝腹泻的话，完全可以加量，因为它是没有任何副作用的。在改善了，腹泻的情况之后可以缓慢的减量能尽量的减少缩短腹泻病程，减少胃肠黏膜的进一步破坏。
建议可以同时给宝宝口服布拉氏酵母菌。临床上观察效果还是不错的。但是毕竟每个宝宝对肠道益生菌的反应也不一样，可以换其他种类的肠道益生菌给宝宝试用一下，比如宝乐安或者是妈咪爱或者是培菲康或者金双歧都可以。说不定宝宝会对哪种肠道益生菌反应比较好。
另外，建议妈妈同时给宝宝口服乳糖酶。因为腹泻时间比较长了，常常会导致胃肠道的损害胃肠道分泌乳糖酶的功能就会下降，这个时候导致食物里面的乳糖等不能充分的消化吸收进而加重腹泻。然后腹泻又进一步导致胃肠黏膜的损害形成恶性循环。很多宝宝在腹泻时间比较长的时候容易激发乳糖不耐受。所以建议妈妈尽量的给宝宝加上乳糖酶治疗。这个正规的医院及大型的孕婴店应该有卖的。
锌制剂能够促进胃肠道粘膜的修复改善宝宝的食欲。建议每天给宝宝口服葡萄糖酸锌十毫升，能够促进胃肠道粘膜的修复缩短腹泻的病程，这个临床上观察效果还是不错的。
其他的药物目前来说是不推荐的。因为宝宝腹泻相对时间比较长了，所以恢复起来总是有一个过程。但好在宝宝吃奶精神都很不错，所以我们可以沉住气。
生活中一定要加强护理。全家人都要注意手卫生。一定要吃熟食，尽量减少外出就餐的机会生冷刺激油腻的食物不要给宝宝吃。切开放置了一段时间的西瓜，不新鲜的蔬菜水果不要给宝宝吃。
晚上睡觉的时候一定要保护好宝宝的小肚子，避免着凉。在宝宝腹泻，明显的这段时间内新的辅食暂时可以缓一下，给宝宝添加。
腹泻时间比较长了，恢复起来的确慢一些。不少同事的宝宝腹泻时间比较长的时候有给宝宝做推拿的。效果还不错。但是中医这些东西因人而异。如果要是给宝宝推拿的话，一定要找正规的儿科的推拿医师。可以尝试一下。
其他的没有特殊的了，希望我的回答能够帮助到宝贝！希望咱们宝贝早日康复！
有问题您提出来，咱们再随时沟通！
下夜班再开车回来的路上，未能及时回复您，请见谅！
2018年08月29日
我是母乳喂养，平时我需要注意饮食吗？我可以吃水果吗？宝宝现在可以吃水果蔬菜吗？
2018年08月29日
妈妈饮食不要吃辛辣刺激的，不要吃高糖的。糖分太多了，容易导致宝宝肠胀气。妈妈也不要吃生冷的食物。不要吃冷饮。
其他的没有特殊的。
妈妈和宝宝都可以吃蔬菜和水果的，但是尽量的不要吃一次太多。一定要彻底清洗干净了才能吃。冰箱里拿出来的生冷的水果，不要吃。
宝宝可以吃些水果泥蔬菜泥儿的！
谢谢您的好评，祝宝贝健康成长！
其他的没有特殊的。
妈妈和宝宝都可以吃蔬菜和水果的，但是尽量的不要吃一次太多。一定要彻底清洗干净了才能吃。冰箱里拿出来的生冷的水果，不要吃。
宝宝可以吃些水果泥蔬菜泥儿的！
谢谢您的好评，祝宝贝健康成长！
TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
