2018年08月28日
第1次提问
医生你好,宝宝出生今天第二十一天,孕37周零五天剖腹产的,出生第五天因黄疸高住院照蓝光,出现两次黄疸反弹,住院第十天出院,黄疸没有发现反弹,但是筛查出G6PD缺乏症。回家这几天一直还好,奶量,哭声都行,就是大便差不多一天一次,而且有奶瓣,因此昨天给宝宝喂了三分之一包妈咪爱,今天下午喂食了一次,从今天下午开始,宝宝出现宝宝大便了五次,肚子咕咕响,一直哭闹不睡觉,放屁会带出大便,大便很稀,量不多!宝宝出生三天后,喝了一周的母乳,现在喝的奶粉。想问下医生,宝宝这样哭闹一般是什么引起的,我们要怎么处理会好些?需要马上送医院吗?谢谢🙏
2018年08月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子是21天的新生儿,足月剖腹产。妈妈因为孩子大便有奶瓣给孩子喂,妈咪爱后今天出现大便稀水,次数增多,已经5次,孩子哭闹明显。现在是奶粉喂养。
综合上述分析和建议:
1.孩子突然出现,大便次数增多,性状变稀,哭闹增多,首先考虑可能是因为妈咪爱的应用导致。有部分孩子对益生菌比较敏感,应用益生菌后,就会出现大便次数增多,因为大便次数增多,从而肠蠕动增快,就会听到咕噜咕噜的声音,进而会出现有肠胀气、肠绞痛等情况,婴儿出现哭闹增多。
所以建议妈妈先暂停妈咪爱,再继续观察,帮助孩子按摩腹部,缓解腹部不适。
如果孩子持续哭闹不缓解,建议就诊医院需要排除急腹症,比如说肠套叠之类,但这种概率比较低。
2.孩子在奶粉喂养的时候,大便一天一次是很正常的情况,有奶瓣也是正常现象。
孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。另外因为配方粉中蛋白质,尤其是酪蛋白多,肠道一时没能跟得上消化的步伐,也会出现奶瓣增多。
只要孩子的大便次数是规律的,精神是好的,胃口是正常的,就是好现象,不需要干预处理。
3.如果这样的情况后续持续时间比较久的,可以加用蒙脱石散一次1/3包,一天2到3次,1/3包兑17毫升的温水,要求奶前半小时用。
4.如果经过上述的处理之后,孩子的大便次数已经不多了,但孩子还是会出现反复哭闹的,需要考虑这个年龄段发生肠绞痛的可能性。其表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态,放屁后能稍缓解。这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般3-5个月之内都会好透。
建议:不要在宝宝哭的剧烈的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
5.总之,对于你孩子目前情况考虑一过性的胃肠功能紊乱,可能与妈咪爱应用相关,先暂停。继续关注孩子后续大便以及哭闹的变化,如果持续哭闹不缓解(怎么哄都没有效果),需要医院急诊。
希望以上建议对你有帮助,祝好。
2018年08月28日
第2次提问
感谢医生的答复,我们会在观察宝宝,您回复的很详细,多谢。主要排除其他特殊的问题,没有就好。谢谢
第3次提问
还有一个,宝宝筛查出有g6pd缺乏症,您提到的这两个药,是可以用的吗?妈咪爱能不能吃?
2018年08月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
关于这两个药物,对于g6pd缺乏的孩子来说也是可以用的,不用担心。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。